探讨64例老年糖尿病合并肺结核病的临床护理方法.docVIP

精品论文 参考文献 探讨64例老年糖尿病合并肺结核病的临床护理方法 王丽峰 　　(长春市结核（传染）病院 130123) 　　【摘要】目的：探讨老年糖尿病合并肺结核病患者的临床护理方法。方法：抽取我院2012年8月～2013年12月收治的64例糖尿病合并肺结核病患者，对其心理压力；饮食供给，用药疗法和反应给予护理干预。结果：经过对两种疾病采用药物治疗，施加综合护理配合干预，糖尿病患者，患者空腹血糖、餐后2h血糖达到正常血糖标准，糖尿病患者结核症状得到改善、痰菌转阴、病灶吸收及用药后的无不良反应，全部治愈出院。结论：加强对糖尿病合并结核病患者综合护理，能提高患者的依从性。 　　【关键词】糖尿病 肺结核 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）16-0288-01 　　糖尿病合并肺结核临床相互关联，相互影响的两种疾病。通常以糖尿病为原发性疾病，在此基础上并发肺结核。病理原因糖尿病患者自身机体代谢内分泌功能失调，导致免疫力低下，极易被细菌侵蚀后患上结核病。同时，原发性糖尿病的血糖增高也为结核杆菌的生长提供了营养来源，促使疾病的快速发生，构成并发症形成的外界有利环境。信息统计，原发性糖尿病糖患者，患有结核病机率高出健康人群的4～8倍，如控制了原发性糖尿病，就减少了结核并发症的产生。 通过我们对两种疾病的治疗效果和护理观察过程，我们发现，两种疾病虽然相互有影响作用，但相比之下，糖尿病对肺结核的不良影响要超于肺结核病对糖尿病的影响，肺结核病的疗效和预后在很大程度上取决于糖尿病即血糖值控制的程度，因此，进行疾病的护理干预，要以先治疗糖尿病为工作着入点，将两种疾病对机体的危害性降低到最低风险值。现将我院2012年8月～2013年12月收治的64例糖尿病并发肺结核患者，对其进行了护理干预，取得满意的疗效，现总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2012年8月～2013年12月收治的64例糖尿病并发肺结核患者的临床资料，男48例，女16例，年龄53～72岁，患有糖尿病史3 ～18 年；并发不同型期结核，Ⅱ型结核48例、Ⅲ型肺结核8例、IV型结核6例、V型结核2例，其中活动期结核伴有不同程度的发热及咳嗽加重。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法：两组患者均采用药物治疗，具体方法如下：①糖尿病治疗方案：药物联合胰岛素，采用西格列汀口服药物，用法和用量：每日早上空腹服服用，剂量为100 mg／d，每日一次；餐前半小时皮下注射胰岛素，用量：根据血糖结果情况进行调节；②联合药物抗结核治疗方案左氧氟沙星+吡嗪酰胺+盐酸乙胺丁醇+丙硫异烟胺+利福喷叮。剂量：左氧氟沙星用剂量0.2g/次静滴，每日1次；吡嗪酰胺用剂量0.5g/次口服，每日3次；盐酸乙胺丁醇用剂量0.75g/次口服，每日早1次；丙硫异烟胺用剂量0.2g/次口服，每日3次；利福喷叮用剂量0.6g/次口服，每周2次。治疗第2个月后痰细菌未阴转均继续进行强化治疗。 　　2 护理方法： 　　2.1一般护理：保持结核病房清洁，整齐、开门窗通风换气，做好，床。桌。地面消毒1～2次，做好结核患者的隔离消毒，减少家属探视，防治交叉感染，叮嘱患者合理安排休息，患有结核病灶活动期者，避免剧烈活动，患有糖尿病重者，注意活动安全，避肢体性损伤，导致伤口难愈合，并加强糖尿病足的护理，保持局部清洁，防治足部感染，预防并发症。 　　2.2心理护理：由于糖尿病合并肺结核病程长，长期药物治疗给家庭和患者增加了经济负担，结核病患者自身具有传染性，受到亲朋好友的排斥，加之患有糖尿病，饮食限制严格，导致患者出现自卑、抑郁、孤独、不安等心理障碍，因此，护理人员应该及时给予患者耐心开导，使患者树立战胜疾病信心，消除负面不良情绪，主动与患者家属的沟通，指导家属做好陪护，给予患者更多的关怀，舒缓患者心理压力感，积极配合治疗。 　　2.3 饮食护理： 　　鉴于糖尿病合并肺结核患者饮食需求不同，存有相互矛盾。既要为患有结核病情，提供高热量、高蛋白、维生素等营养供给，同时，对于糖尿病病情，受限于血糖的摄入量。因此，根据病情状态，合理安排膳食，保障医疗安全。每日主食量限制为7～8两或5～6两，瘦肉50克，2两豆制品及250毫升不加糖牛奶。上述蛋白量可根据工作量、工作性质、体重等酌情增多或减少。 　　2.4 用药护理：（1）对于糖尿病的降糖治疗，根据患者血糖监测结果，随时调整胰岛素注射剂量，并观察患者是否出现低血糖反应：服药过程中，患者突然出现心慌、饥饿感，应立即平卧，通知医生处理，并口服糖类饮食，维持正常血糖状态。（2）对于抗结核治疗，指导患者遵