探讨B超诊断子宫肌瘤在基层医院的应用.docVIP

精品论文 参考文献 探讨B超诊断子宫肌瘤在基层医院的应用 鹤岗市红十字医院 154100 摘要：目的研究并探讨基层医院中B超对子宫肌瘤诊断的临床价值。方法选取在我院就诊的155例经手术病理诊断的子宫肌瘤患者，均进行B型超声检查，将手术后病理检查结果与B超诊断结果相对比，了解B超诊断的准确率。结果经B超检查后得到B超诊断正确率为93.55%，在B超诊断结果中，多发性子宫肌瘤有28例，黏膜下肌瘤有31例，肌壁间肌瘤57例，浆膜下肌瘤29例，有10例出现误诊，误诊率为6.45%。结论B超检查用于子宫肌瘤诊断准确率较高，误诊率较低，具有无痛苦、无创伤、操作简便的优点，是一种有效诊断子宫肌瘤的手段，在临床诊断过程中应积极应用。 关键词：B超；子宫肌瘤；诊断；基层医院；应用 子宫肌瘤[1]是一种良性肿瘤，主要发生于中年女性的生殖系统，发病年龄多见于21～55岁妇女，表现为月经量较多，月经周期缩短，经期延长，阴道不规则流血等症状，偶尔伴有痛经发作。对患者进行妇科检查，可触及增大子宫，质地变硬，在其表面有单个或多个不规则结节状突起，其发病原因多由于子宫被大量的、持续的雌激素刺激，按子宫壁与肌瘤关系可分为[2]黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤，有些肌瘤会导致患者不孕、流产。因此，对子宫肌瘤的诊断显得尤为重要，近年来，B超检查方法逐渐应用在子宫肌瘤的诊断中。本研究旨在探讨B超对子宫肌瘤诊断的临床价值，现将其介绍如下。 1材料和方法 1.1材料 选择2010.10～2014.10就诊于我院的155例子宫肌瘤患者，年龄35～50岁，平均年龄（42.81plusmn;4.37）岁。其中，未婚10例，已婚并已育95例，已婚未孕50例，所有患者均自述经期延长、经量多，经术后病理证实为子宫肌瘤。对患者一般资料进行统计学分析得到Pgt;0.05，具有可比较性。 1.2仪器 仪器选择：使用HDL-400型超声诊断仪，探头频率为3.5-7.5兆赫兹。 1.3方法 所有患者均进行阴道B超进行检查，检查前将膀胱排空，患者取膀胱截石位，双手握拳将臀部提高，将阴道探头上涂上少量的耦合剂，套上消毒避孕套，检查者戴好手套，将探头轻轻送入阴道后穹窿部位，对子宫、附件、盆腔进行多切面、多方位扫描。如果患者的肌瘤比较大，则要进行阴道B超及腹部B超的同时检查，首先进行腹部B超检查，在进行检查之前，为了防止肠道气体对检查结果的影响，嘱所有患者饮用1000毫升水，使膀胱充盈，患者取仰卧的体位，对患者的位置进行适当的调整以期在B超下能清楚的看到子宫的底部，然后在耻骨联合上方的下腹部作纵向、横向、斜向多切面的检查，检查结束后再嘱患者排空膀胱，按照以上阴道B超检查方法进行检查。对患者子宫大小、形态、厚度、边缘形态、内部回声情况、内膜线位置、肌瘤大小、部位、数量、附件情况等进行仔细观察及认真记录，并明确子宫壁与肌瘤关系。 1.4指标观察[3] 检查结束后观察B超诊断准确率，肌瘤与宫壁关系，计算误诊率等。 2结果 155例患者经B超检查后有145例患者符合子宫肌瘤诊断，手术治疗后病理结果显示155例患者均为子宫肌瘤患者，B超诊断正确率为93.55%；在B超诊断结果中，多发性子宫肌瘤有28例，黏膜下肌瘤有31例，肌壁间肌瘤57例，浆膜下肌瘤29例，有10例出现误诊，误诊率为6.45%。具体结果如下。 3讨论 子宫肌瘤[4]又称子宫纤维瘤、纤维肌瘤、子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，发病原因多样，该病多见于中年女性，绝经后原存肌瘤多停止生长，进而逐渐萎缩；肌瘤多并发内膜增生；子宫肌瘤常与卵泡膜细胞瘤、卵巢颗粒细胞瘤并存；妊娠时增高的雌激素水平会使子宫肌瘤迅速增大；外部来源的雌激素也能加速子宫肌瘤的生长。在临床上，多数患者无自觉症状，主要表现为经期延长、月经量过多，症状轻重主要与肌瘤大小、部位有关系[5]。经量增多主要与增大的子宫内膜面积有关，还与肌瘤存在导致子宫收缩受限有关，导致患者存在一定程度的贫血；有些患者肌瘤增大超过盆腔时，患者多能察觉，从而医院就诊；在宫颈及宫体下部肌瘤，可对盆腔神经及盆腔组织进行压迫，导致腰、背部酸痛，下腹部坠痛，如肌瘤生长方向向后，可对膀胱、直肠及尿道造成压迫，导致排尿困难、尿频、尿潴留、便秘等，如肌瘤向两旁生长，则导致阔韧带肌瘤，对输尿管造成压迫，最终导致肾盂及输尿管积水，更有甚者，盆腔淋巴管及血管受到压迫后可导致下肢水肿。子宫肌瘤引起的痛经比较少见，如果盆腔神经受到压迫则会出现疼痛，如发生在黏膜下肌瘤带蒂，则可导致宫缩而产生疼痛，如浆膜下带蒂肌瘤发生扭转，则会引起剧烈疼痛。另外，在浆膜下肌瘤对受孕一般不产生影响，但如果肌瘤位于子