探讨产科护理质量与安全管理对策.docVIP

精品论文 参考文献 探讨产科护理质量与安全管理对策 （广西桂平市妇幼保健院；广西桂平537200） 　　[摘 要]目的：针对产科临床护理工作中的存在问题与安全隐患，探讨护理质量与安全管理对策。方法：及时发现护理过程中存在的问题，并且分析原因，结合实际情况，提出有效解决问题的对策，修订护理管理标准、完善护理管理体系、规范护理行为，并用于实践，做好护理工作中各个环节的管理与监控。结果：有效提高了产科护理质量，减少了安全隐患，提高患者满意度，确保母婴安全。 　　[关键词]产科；护理质量；安全管理 　　随着社会的快速发展，人们生活水平的日益提升，对医疗与护理服务质量及技术水平的要求也在逐渐提高，尤其是在产科临床工作中，人们的要求更高。产科是一个关系着孕产妇及婴儿健康安全的重要科室，具有急诊夜诊多、工作预见性差、周转率高、病情多变等特点[1]。由于产科的特殊性和多变性，护理工作涉及面广，安全隐患多，表现为一个人的安全问题涉及到两人甚至三人的安全，产妇及新生儿中不管哪一方出现问题，都会引起医疗纠纷，因此提高产科的护理质量，减少安全隐患尤为重要。 　　1.产科临床护理工作中存在的问题与安全隐患 　　1.1 管理方面的因素 　　1.1.1 护理人员配置不足，造成护理人员工作量大，导致各种护理措施落实不到位；低年资、低学历的护理人员还占有相当一部分比例，致使护理质量低。 　　1.1.2 护理质量及安全检查不到位，留于形式，达不到监督作用。 　　1.1.3 对护理人员的理论与操作技能培训不到位，无法真实了解护理人员的理论知识及操作能力和技术水平，致使护理人员技术水平得不到提高。 　　1.2 护理人员自身因素 　　1.2.1 护理人员的年轻化：产科年轻的护理人员较多，相当一部分为90后，多为独生女，服务意识差，工作时间短，经验少，对本专业知识不熟悉，处理问题能力不强，对于患者的一些突发情况或异常反应容易忽视，并且反应的能力和程度都不及有经验的老护理人员，从而容易出现意外[2]。 　　1.2.2 健康宣教及护患沟通工作不到位：因为健康宣教工作不到位，很多患者与家属均为充分认识产科，并且存在理解偏差，未对自身情况予以重视，或者根本不清楚，进而导致出现一些安全事故，不仅影响了护理质量，还增大了护理难度[3]。如，胎儿宫内窘迫的患者对病情了解不足，未及时签字行剖宫产术，造成了新生儿窒息。健康宣教留于形式，与患者及家属缺乏沟通，对患者的疑问解释不够耐心，导致产妇及家属对其自身情况及医院的环境、住院相关规定、病床及设备的使用不熟悉，容易出现安全隐患。 　　1.2.3 工作责任心及风险意识差，法律意识淡薄：产科是一个工作任务繁重的科室，导致护理人员工作超负荷，久而久之便产生厌烦心理，导致护理人员缺乏耐心、爱心及责任心[4]。表现为护士态度冷漠、语气生硬，由于缺乏工作责任心，从而简化操作流程，不认真做好“三查七对”工作，导致护理不良事件发生。如：不认真核对床号，姓名，导致缩宫素静滴在安胎的孕妇身上，给孕妇带来了安全隐患。由于风险意识差，夜班护士对患者观察不到位，导致前置胎盘的患者出现阴道流血后未及时发现并处理，给患者造成不必要的伤害。 由于法律意识淡薄，护士在进行护理文书书写时出现了记录不及时、漏记录、记录不规范及涂改等现象，增加了护患纠纷风险。 　　1.2.4 抢救及应急能力、专业知识及专业技能欠缺：产科是专业性和整体性很强的科室，护理人员必须有相关的专业理论知识，熟练掌握相关的专业技能操作，才能很好地为孕产妇服务。由于部分护理人员没有熟练掌握产科中常用的医学知识和操作技能，在护理工作中经常引起安全问题或者医疗纠纷。由于医学知识的不断更新，对护理人员的自身素质提出了更高的要求。如，产房护理人员给孕妇做胎儿电子监护时，未能及时发现异常情况，延误了手术的最佳时间，造成新生儿窒息。 　　1.3 患者因素 　　1.3.1 患者及家属自身素质方面：本院产科服务对象大部分来自农村，文化素质相对较低，疾病相关知识缺乏，遵医行为较差；对医护人员的宣教常难以理解，且不配合。如，不熟悉不执行医院规定而私自外，引起胎膜早破等危险。而且相当一部分产妇及家属由于重男轻女的传统观念，当达不到期望值的时候，便产生不良情绪及不满心理，此时，护理人员稍有不慎，便容易产生护患纠纷。 　　1.3.2 产妇心理因素：在住院期间，多数产妇均会出现情绪波动，临床表现主要为抑郁、心情低落等，对产妇身心健康造成了严重的不良影响。比如，当产妇听到或看到自己产的是儿子或女儿时，便出现过度兴奋或泪丧，从而导致子宫收缩不良引起产后出血。 　　1.4 药品、器械设备因素 　　药品及医疗设备的缺乏、老化或性能问题，都会导致护理工作难以顺利进行，从而给孕产妇及新生儿带来一定的安全隐患。在抢救过程中， 如果急救药品、急救