探讨外科术后疼痛的处理.docVIP

精品论文 参考文献 探讨外科术后疼痛的处理 韩永远 张芳 高西国 （枣庄市山亭区城头镇卫生院??277212） 　　【摘要】目的： 探讨外科手术术后疼痛的处理。方法：对129例患者进行包括术前的询问、术后处理等方式，对患者的注意力进行分散。结果：使患者能够健康的进食，顺利的恢复，并帮助患者减轻痛苦，快速康复。结论：医护人员的高效工作和恰当的处理能够有效减轻患者的痛苦，并促进患者早日康复。 　　【关键词】外科手术 疼痛处理 意义? 　　【中图分类号】R605 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0041-02 　　疼痛作为个体对环境中或体内的有害刺激产生的不适感受，是一种复合的主观感觉，通常还伴有一些生理上的改变以及心理变化，属于外科患者中常见的处理问题之一。在术后麻醉消失之后，患者容易出现切口剧烈疼痛，且在手术后24h内反应剧烈，在2-3d后渐渐减轻至消失，虽然现在术后应用PCA，从某种程度上缓解了术后疼痛，但也带来负面影响。手术后，由于手术刀口或牵拉脏器、组织最后导致疼痛剧烈，促使患者出现焦虑、恐惧，限制了肢体的动作，疼痛会给患者造成一定精神压力，甚至会影响患者各个器官的生理功能紊乱，导致肺功能降低、肺炎甚至压疮等痛苦，严重的疼痛还会给器官造成不同程度的损害，处理人员的高效工作能够有效降低患者的痛苦，并且能促进其早日康复[1-2]。对2010年1月-2012年7月收治的129例患者资料进行回顾性分析，现报告如下。 　　1 临床资料 　　选取本院外科术后患者129例，男79例，女50例，年龄15-74岁，平均51岁。包括腹股沟疝手术40例，肠道手术12例，阑尾切除术37例，甲状腺手术15例，骨折手术25例。 　　2?术后疼痛的主要原因 　　引起术后疼痛的原因复杂，但最主要的原因包括以下几个方面：①切口疼痛，这种疼痛多在麻醉清醒后的24 h内出现，麻醉药效消失后，组织的伤害依然持续，容易产生疼痛，手术部位以及性状，对手术后的恢复影响很大，尤其是患者的上腹部、胸部、肛门、直肠以及背部手术，容易出现频繁的疼痛；②切口处的缝合张力容易引起一些疼痛，多是由于翻身、咳嗽等多重原因导致，大都发生在手术之后的2～3d；③肠蠕动导致的疼痛常常出现在反应后的3～4d，标志着肠胃功能的恢复；④心理因素造成的疼痛，文化水平以及环境因素也与患者的疼痛有关。制造一个安静、舒适的环境，以及交谈可以提高患者疼痛的阈值，增强对疼痛的抵抗。⑤影响患者耐受力的因素，包括，疲倦、紧张、焦虑、软弱；有一定文化程度的患者比文化程度低的患者，耐受力高；而有过手术史的患者，第二次手术时，都有过重的心理负担，总之，积极的心理能够提高对疼痛耐受力。 　　3?术后疼痛控制具体方法 　　患者手术后早期，疼痛的情况分为3类，第一类疼痛多是在麻醉后的24h内，或手术后2-3d。这时的疼痛多是由于切口疼痛，腹部手术患者中的30%-40%均在此期间内感受到了剧烈疼痛，精神上承受着一定的痛苦，患者通常感到沮丧、难过，这时，护士需要尽快的给予止痛药，还需要在精神上鼓励患者，给患者接受肌肉的松弛能够缓解疼痛，同时还需要解释，止痛药的副作用，需要少服止痛药，进行思想安慰时，尽量使用一些安慰性的语言，为提高安慰效果，护士在进行安慰时，需要握住患者的双手，或者将手放在患者的头上，并且使得他感受到温暖，产生安全感，进而提高患者的耐受力，第二类由于患者的疼痛是由自身的翻身或者咳嗽、不适当动作诱发；第3类则是由肠蠕动所造成的。 　　医护人员需要教会患者一些简单的自我控制方法，比如呼吸的调节方式、变换体位的方式、活动时对伤口的保护方式、放松身体的方式、局部咳嗽的方式等，以降低自身的痛苦，并且还可以辅助患者学习一些减轻疼痛的方法，比如可以播放一些轻松的音乐或阅览书籍，舒缓的音乐可以使得患者修身养性，陶冶情操，还能治疗患者的自闭、孤独等情绪，阅览书籍可以避开思路，进而减轻疼痛，消除焦虑。在对患者术后的疼痛进行处理时，选择音乐疗法，依据患者的性别、年龄、文化以及职业特征，选择可能喜欢的音乐，使得其精神得以放松，进而缓解其痛苦，以上方法在本院均得到了很好的应用，能够有效的抑制患者的疼痛。 　　药物出现的不良反应，医护人员需要对镇痛药的不良反应情况进行全面的掌握，确保不良现象的及时发现，硬膜外的镇痛需要用阿片类药物时，可能会导致患者出现皮肤瘙痒、恶心、呕吐，呼吸抑制等并发症，应注意观察生命体征的改变，患者自我镇痛，给药方式可以用静脉或硬膜外腔、皮下给予方式，告知患者使用PCA（注：PCA的概念：一种患者根据自己疼痛的情况，将小剂量的麻醉性镇痛药或局部麻醉药通过泵多次经