探讨宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症病人的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症病人的临床疗效 李晓丽 康卫卫（宝鸡市妇幼保健院 721000） 　　摘要：目的：探讨宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床疗效。方法：选取2012 年10 月到2014 年10 月于我院就诊输卵管性不孕症患者55 例，进行宫、腹腔镜联合手术治疗的30 例为治疗组，单独进行宫腔镜下引导输卵管疏通术的25 例为对照组，并对进行手术后的患者的输卵管疏通情况和6-24 个月后回访患者的妊娠情况进行观察。运用x2 对计数资料进行检验， p ＜0.05 表示差异有统计学意义。结果：治疗组30 例患者，输卵管共60 条，其中有48 条输卵管梗阻，术后，有42 条输卵管恢复畅通，再通率为87.5%；对照组25 例患者，输卵管共50 条，其中有36 条输卵管梗阻，术后，有24 条输卵管恢复畅通，再通率为66.7%。6-24 个月后，回访患者中，治疗组的妊娠率为80%，对照组的妊娠率为48%。通过术后输卵管再通率和妊娠率的对比，可以发现治疗组的治疗效果明显优于对照组，且两者之间的差异都具有统计学意义（ p ＜0.05）。结论：相较于单一宫腔镜下治疗输卵管不孕症，宫、腹腔镜联合的治疗效果更佳，同时还具有创伤小，手术时间短、术后恢复快等优点，在治疗输卵管性不孕症上有着重要的临床价值。 　　关键词：宫腔镜；腹腔镜；输卵管性不孕症【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0216-01 　　导致女性不孕的原因十分复杂，其中最为常见的就是输卵管性不孕，在女性不孕中约占30%。宫腔镜、腹腔镜等微创技术能够有效的治疗由输卵管远端不通、子宫纵隔、子宫肌瘤等因素所导致的不孕，同时还是检查和治疗诸多原因导致不孕的最佳手段和方法。 　　1 资料与方法1.1 一般资料2012 年10 月到2014 年10 月于我院就诊输卵管性不孕症患者共55 例，年龄在20-40 岁，平均（27.6plusmn;1.4）岁，原发不孕18 例，继发不孕37 例，均有盆腔炎史，月经正常，无痛经史，所有患者丈夫的精液常规检查均正常，性生活史正常。术前，所有患者都进行了子宫输卵管造影检查，提示输卵管欠通畅或伞端闭锁积液，B 超检查对盆腔包块进行了排除，性激素六项正常。 将55 例患者随机分为两组，治疗组30 例，对照组25 例，两组患者的年龄和不孕时间等一般资料比较差异无统计学意义（ p ＞0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法治疗组 采用宫、腹腔镜联合下输卵管插管疏通术对治疗组患者进行治疗，在手术中，要根据不同的宫腔及盆腔情况对手术方式进行选择。主要方法：月经干净后3-5 天，运用插管对患者进行全身麻醉，行宫腔镜腹腔镜下输卵管疏通术。先行腹腔镜对腹腔和盆腔情况进行检视，若盆腔出现粘连，则应先行盆腔粘连松解术，此外，还要了解输卵管是否迂曲、增粗、变硬等及伞部结构有无异常，若无异常，行宫腔镜检查宫腔，对宫腔进行观察，观察有无异常，若无异常，以宫腔镜为引导，行输卵管导管插管疏通并注入美兰液，在开口处插入输卵管导管，若遇到阻力，缓慢旋转并前后移动导管，将梗阻位置疏通后继续前行推进，一直到导管无法进入为止，注入美兰液。同时，在腹腔镜直视下，对输卵管的阻塞程度进行观察和判断，并据此选择相应的手术，当疏通成功后，需边退管并注入医用透明质酸钠凝胶，以防止输卵管腔再次发生粘连梗阻。术后3-5天，禁房事、禁盆浴，下次月经干净2-3 天行通液术，对输卵管的疏通情况进行了解，并指导受孕。 　　对照组 采用宫腔镜引导下输卵管疏通术对对照组患者进行治疗。主要方法：经宫颈将宫腔镜置入，对宫腔内情况进行全面检查。 　　在宫腔镜引导下，在输卵管开口部位插入输卵管导管，输卵管疏通后，注入医用透明质酸钠凝胶药物，避免术后再粘连情况的发生。 　　若发现宫腔病变者，则需要根据具体情况选择不同的电切手术进行治疗。 　　1.3 统计指标（1）输卵管畅通情况，疗效标准：①完全通畅：输卵管双侧通畅。②部分通畅：一侧完全闭塞或与周围组织紧密粘连且输卵管质硬，另一侧通液示通畅者。③完全不通：镜下插管失败通液完全无液体通过。（2）6~24 个月后患者妊娠情况。 　　1.4 统计学方法采用SPSS17.0 对数据进行统计分析，采用x2 对计数资料进行检验， p ＜0.05 表示有统计学意义。 　　2 结果两组输卵管再通率比较 治疗组30 例患者，输卵管共60 条，其中有48 条输卵管梗阻，术后，有42 条输卵管恢复畅通，再通率为87.5%；对照组25 例患者，输卵管共50 条，其中有36 条输卵管梗阻，术后，有24 条输卵管恢复畅通，再通率为66.7%。两组相比差异有统计学意义（ p ＜0.05），治疗组优于对照组。 　　两组妊娠率比