探讨宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后疗效 刘俊毅 （广州市花都区人民医院 广东广州 510800） 【摘要】目的 通过宫腔镜治疗宫腔因素所导致的不孕不育患者，判断其生殖预后疗效。方法 对于2011年4月至2012年4月来我院因不孕不育接受宫腔镜检查治疗的患者中选择100例，将其分为TCRA术、TCRM术、TCRS术、TCRP术四组，对这四组的妊娠率的相关资料进行回顾性分析。结果 经TCRA术治疗的妊娠率是44%，足月活产率是55%，经TCRM术治疗的妊娠率是85%，足月活产率是87%，经TCRS术治疗的妊娠率是48%，足月活产率是80%，经TCRP术治疗的妊娠率是93%，足月活产率是100%。讨论 结果显示，患者经宫腔镜治疗后能有效治疗宫腔因素引起的不孕不育症状。 【关键词】宫腔镜治疗 不孕不育 妊娠 【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0179-02 目前患有不孕不育疾病的男女越来越多，成为影响家庭幸福与身心健康的主要因素，根据调查显示，我国已婚女性当中，患有不孕症的妇女占比大概为11%左右，并且因为环境的恶化、饮食的不健康以及性传播疾病的增长，正有不断增长的趋势。已经严重影响到已婚男女的正常生活。因而，如何治疗不孕不育疾病已成为当前医学界的重要课题。随着医学水平的提高，不孕不育疾病的诊断治疗主要采用宫腔镜技术，因其能观察到宫颈宫腔的形状、病变及异常，是目前不孕不育诊断中的常规检测手段，并且对于子宫内其他病变提供更清晰的观察，为不孕不育的临床治疗方案的制定提供依据[1]。其中宫腔内因素导致的不孕症占全体不孕症比例的7.3%，主要是子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫纵膈及子宫粘连所引起的不孕症。下面本文通过对100例不孕不育患者的临床资料进行回顾性研究分析，对宫腔镜治疗效果做出详细论证。 1.资料与方法 1.1临床资料 从2011年4月至2012年4月来我院进行诊治的不孕不育患者中选出100例进行研究分析，患者均由宫腔镜诊断为宫腔因素引起的不孕症。患者年龄23-37岁，平均（31plusmn;2.1）岁，原发不孕49例，继发不孕40例，习惯性流产11例。其中TCRA术有35例，占不孕总数的35%，16例原发不孕，12例继发不孕，7例习惯性流产，是宫腔因素导致不孕症的首要因素；TCRM术有31例，占不孕总数的31%，14例原发不孕，17例继发不孕；TCRS术有18例，占不孕总数的18%，8例原发不孕，9例继发不孕，1例习惯性流产；TCRP术有16例，占不孕总数的16%，6例原发不孕，7例继发不孕，3例习惯性流产。 1.2方法 术前对阴道进行白带常规、血常规检查，保持阴道内部干净，在进行手术的前一天晚上放入米索前列醇对其加以软化。手术时采用少数局部麻醉，并加入5%甘露醇加以膨宫，膨宫压力为115mmHg，流入速度为260mlbull;min-1。TCRA术：采用切割环对其进行切割分离，对网状粘连则直接采用反向切割的方式，将其形状切割成大概正常的形状，然后进行止血[2]。TCRS术：采用逆向切割法切至其根部，在中隔切开一个小口。TCRM术和TCRP术均采用顺向切割法，对瘤体切成细条状后再取出。 1.3统计学分析 通过统计软件进行统计学处理后，对结果使用x2进行检验，统计结果P＜0.05，具有统计学意义。 2.结果 TCRA术组妊娠率是44%，活产率是55%；TCRM术组妊娠率是85%，活产率是87%；TCRS术组妊娠率是48%，活产率是80%；TCRP术组妊娠率是93%，活产率是100%。TCRA术组与TCRP术组比较P＜0.05，两组差异具有统计学意义，TCRS术组与TCRP术组比较，P＞0.05，两组差异没有统计学意义。不同手术生殖预后分析如表1所示 表1 不孕症患者不同手术类型生殖预后分析 3.讨论 宫腔镜对于宫腔因素引起的不孕症对于妊娠情况和足月活产率有明显提高，对于习惯性流产、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫纵膈和子宫肌瘤的宫腔镜手术治疗，能清楚的对子宫内情况进行观察描述，其中子宫内膜息肉术后妊娠率和足月活产率是最高的，子宫纵膈术后有效恢复了其正常生理功能，明显提高了患者妊娠率和足月活产率，但宫腔粘连术后效果不是很好，其原因有多方面的，比如粘连的类型和范围、损伤程度以及在经过多次人流术以后造成子宫内结缔组织增