探讨宫颈支原体感染与前置胎盘剖宫产术中出血关系.docVIP

精品论文 参考文献 探讨宫颈支原体感染与前置胎盘剖宫产术中出血关系 王颖 　　五常市拉林镇卫生院 150223 　　【摘 要】 目的：研究分析宫颈支原体感染与前置胎盘剖宫产术中出血的关系。方法：选择在一段时间内入住我院并接受治疗的25例孕周gt;28周、前置胎盘出血患者，B超描述胎盘边缘距宫颈内口情况、血池、海绵状回声，入院患者取宫颈分泌物支原体培养+药敏检查，随访25例患者至剖宫产结束分娩。结果：B超海绵状回声与剖宫产术中出血正相关[P=0.11，OR=1.53，95%CI（1.11，2.12）]；分泌物支原体阳性与胎盘海绵状回声两者呈正相关（r=0.408）；剖宫产术中出血与支原体阳性呈正相关（r=0.145，P=0.48；OR=1.20；95%CI（0.74，1.92）]；完全性前置胎盘与分泌物支原体阳性呈正相关[r=0.442，P=0.02；OR=5.06；95%CI（0.75，33.77）]。结论：宫颈支原体作为前置胎盘孕妇子宫内膜炎的标志，可作为剖宫产术时大出血的预测指标。 　　【关键词】 宫颈支原体感染；前置胎盘；剖宫产术中出血 　　支原体是一类介于细菌和病毒之间的微生物，在妇女生殖道炎症中检出率达64.35%[1]。支原体可通过生殖道上行性感染，引发一系列免疫反应，诱导产生一系列炎性介质：细胞因子、前列腺素等分子，导致无症状的子宫内膜炎，内膜功能不良时受精卵易下移至宫体下段或宫颈，导致胎盘附着位置过低。同时由于受孕时蜕膜血管发育不全，胎盘血供不足，为获取更多的营养胎盘代偿性增大而伸展到子宫下段，导致胎盘下缘接近或覆盖宫颈内口，影响胎盘的迁移，从而导致前置胎盘发生。前置胎盘产时产后出血、围产期子宫切除率增加，对于产妇危害极大。本研究旨在研究宫颈支原体感染与前置胎盘剖宫产术中出血关系，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择25例孕周gt;28周、前置胎盘出血患者，由同一位超声科医生检查描述胎盘边缘距宫颈内口情况、血池、海绵状回声。入院患者取宫颈分泌物支原体培养+药敏检查。支原体阳性患者予阿奇霉素1.0 g口服，随访25例患者至剖宫产结束分娩。 　　1.2 方法 　　比较B超图像表现、剖宫产手术时机与发生剖宫产术中出血情况；比较B超图像表现、剖宫产术中球囊止血与分泌物支原体培养结果情况；比较剖宫产术中出血与分泌物支原体培养结果情况；比较前置胎盘类型与分泌物支原体培养结果情况。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料正态分布数据采用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用字2检验或Fisher精确概率法。Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 一般情况 　　25例孕妇平均年龄（30.2plusmn;5.6）岁，BMI（26.8plusmn;4.9）kg/m2，新生儿出生体重（2816plusmn;548）g。初产妇5例，经产妇20例，其中8例有一次剖宫产史，3例有2次剖宫产史。10例支原体培养阴性，10例支原体培养阳性，3例大肠埃细菌阳性，2例白假丝酵母菌阳性。3例边缘性前置胎盘，6例部分性前置胎盘，16例完全性前置胎盘。5例有海绵状回声，20例无海绵状回声。3例有血池，22例无血池。11例择期剖宫产，14例急诊剖宫产。 　　5例（100%）患者有海绵状回声、13例（65%）患者无海绵状回声发生剖宫产术中出血[P=0.11，OR=1.53，95%CI（1.11，2.12）]；2例有血池，16例无血池发生剖宫产术中出血[P=0.82，OR=0.913，95%CI（0.39，2.12）]；8例择期剖???产，10例急诊剖宫产发生剖宫产术中出血[P=0.94，OR=1.01，95%CI（0.62，1.66）]。9例（56%）完全性前置胎盘，1例（11%）部分性或边缘性前置胎盘分泌物支原体阳性。完全性前置胎盘与分泌物支原体阳性呈正相关[r=0.442，P=0.02；OR=5.06；95%CI（0.75，33.77）]。 　　2.2 B超图像表现、剖宫产术中球囊止血与分泌物支原体培养结果情况比较 　　4例分泌物支原体阳性、1例分泌物支原体阴性有海绵状回声，分泌物支原体阳性与胎盘海绵状回声两者呈正相关（r=0.408）。1例分泌物支原体阳性、2例分泌物支原体阴性有血池。5例分泌物支原体阳性，6例分泌物支原体阴性术中用到球囊压迫止血。 　　2.3 剖宫产术中出血与分泌物支原体培养结果情况比较 　　分泌物支原体阳性中8例发生术中出血，分泌物支原体阴性中10例发生术中出血，术中出血与支原体阳性结果呈正相关[（r=0.145，P=0.48；OR=1.20；95%CI（0