探讨小儿感染性腹泻的原因及护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 探讨小儿感染性腹泻的原因及护理措施 谭喜莲 株洲市攸县人民医院儿科 412300 【摘要】目的 探讨小儿感染性腹泻的原因和护理预防措施。方法 整理我科34 例感染性腹泻患儿的临床资料，总有有效的护理措施，结果 本研究组34 例感 染性腹泻患儿经积极的治疗配合有效的综合护理措施，三天后治愈18 例，显效13 例，无效3 例，总有效率为91.67%，无效患儿根据病情调整治疗方案，均痊愈。 结论 护理人员采取强化基础护理、健康宣教、合理膳食、科学用药、消毒隔离等措施，能够降低感染性腹泻患儿的发生率。 【关键词】感染性腹泻；小儿腹泻；护理措施 小儿感染性腹泻因发病较急、传染性较强、后遗症种类繁多等 特点，严重危及着患儿的生命。本研究在纠正和预防脱水等及时治 疗的基础上，对36 感染性腹泻患儿采取积极有效的综合护理措施， 效果满意，现总结汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究组是2010 年11 月至2012 年11 月期间 以感染性腹泻收住入院的患儿资料，均符合感染性腹泻的临床诊断 标准，其中男18 例，女16 例; 年龄在4 月～50 月之间，平均(14.5 plusmn;3.7)月; 体温37.7℃～39.9℃，平均( 38.8plusmn; 1.1)℃;急性腹泻20 例， 慢性腹泻14 例; 病毒性感染性腹泻28 例，抗生素相关性腹泻3 例， 侵袭性病源引起的腹泻2 例，肠毒素性的腹泻1 例; 精神萎靡不振 27 例，恶心呕吐13 例，脱水2 例，抽搐2 例; 病程1～16d 不等， 平均(7.7plusmn;2.1)d。粪便常规检查:稀便14 例，水样便15 例，粘液便3 例，脓血便2 例; 镜检:白细胞ge;20times;109/L的患儿27例，红细胞ge;7 times;109/L的患儿25 例。粪便的颜色从青黑色过度为黄褐色或黄绿色， 转为黄色软便后痊愈出院。 1.2 治疗方法 入院后立即进行粪便常规和病理学等检查，常规 监测生命体征和临床症状，在无法判断脱水性质时按等渗性脱水迅 速建立静脉通路。依据检查结果、脱水程度和性质，结合年龄、体 重、营养状况等信息，采取抗感染和扩容治疗，纠正电解质、水和 酸碱平衡。病原体感染者给予相应的病原治疗; 高热患儿采取物理降 温处理; 抽搐患儿采取针灸或按摩凳措施处理。护理人员综合护理措 施包括基础护理、健康宣教、合理膳食、科学用药和消毒隔离等。 1.3 疗效评定标准 按照方鹤松等中国腹泻病诊断治疗方案的 标准: 72h 内，患儿每天粪便次数减至3 次或以下，粪便形状及全身 症状正常者为显效; 72 h 内，粪便每天次数减至每天4 次或以下，粪 便水分减少，症状明显改善者为有效;治疗72 h 后，症状仍无明显好 转，甚至有症状加重者为无效。 2 结果 34 例感染性腹泻患儿经过积极的治疗和有效的综合护理措施， 72 h 时效。本研究组治愈18 例，显效13 例，无效3 例，总有效率 为91.67%，无效患儿及时调整治疗方案。 3 讨论 3.1 临床护理方法 1.基础护理必须加强。基础护理包括基本的衣食护理、防寒保暖 以及清洁卫生等。腹泻患儿易脱水, 因此需要做好补液。轻、中度脱 水且无呕吐患儿可口服ORS 液, 服用期间患儿可照常饮水, 预防高 钠血症发生。中度以上脱水患儿可静脉补液。2.日常饮食护理。饮食 调节在腹泻康复中极为重要。在饮食干预上可从以下几个方面来着 手:一是依靠母乳喂养的患儿应缩短每次喂养时间, 可以米汤伴牛奶 替代, 这样能保证婴儿热量所需和营养供给; 二是对4个月下患儿暂 停辅食喂养; 4个月以上患儿应给予易消化、富含营养的流质食物, 如 稀饭、菜末、面条伴肉末等, 待腹泻好转后恢复正常饮食。3.药物护 理。根据医嘱及时补充钾、钙、镁等电解质。输液后有尿时即可开 始静脉补钾, 氯化钾的浓度镇0.3%,滴速不宜过快,严禁静脉推注, 以 免引起心跳骤停。若补液中出现抽搐,可静脉缓慢注射钙剂,时间全 10min 。此外, 对患儿家长的健康宣教、必要的心理干预也对患儿顺 利康复有着重要的影响。 3.2 强化基础护理 早诊断和早治疗是决定患儿预后的关键，护 理人员要密切观察患儿精神状态、生命体征及生化指标，包括患儿 的呼吸、脉搏、体温变化、腹痛和腹泻程度、大小便次数和性状注 意力集中程度、自主活动时间的长短和进食状态等。本研究组患儿 年龄4 月～50 月，具有年龄小、免疫抵抗力力低、抗感