探讨小切口开胸手术治疗肺癌的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨小切口开胸手术治疗肺癌的临床效果 黑龙江省龙江县医院 161100 摘要：目的 研究分析小切口开胸手术治疗肺癌的临床疗效。方法 此次研究的对象是选取2012年1月～2013年1月我院收治的78例肺癌患者，根据治疗方式的不同分为两组，对照组患者采用传统外侧切口手术治疗，观察组患者采用腋下小切口开胸手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的住院时间、术中出血量、术后疼痛情况明显优于对照组患者，Plt;0.05；观察组患者的并发症发生情况明显低于对照组患者，Plt;0.05，差异具有统计学意义。结论 小切口开胸手术治疗肺癌的效果比较好，能减少术中出血量，保留患者的胸大肌，减少并发症的发生率，值得在临床实践中广泛的应用和推广。 关键词：小切口开胸手术；肺癌；疗效 肺癌是一种严重威胁患者健康和生命安全的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率近年来有明显上升的趋势。肺癌的发病原因到目前为止还不是十分清楚，不过有大量的资料表明[1]，肺癌的发生和长期吸烟有很大的关系，而且吸烟的年龄越小，其患病的机率就越高。肺癌的治疗主要是以手术治疗为主，传统的肺癌根治手术不仅会给患者留下比较大的创伤，而且后遗症也比较多[2]。而近年来的小切口开胸手术能减少患者的痛苦，治疗效果也比较好，对患者的康复有重要的意义。近年来，我院对肺癌患者采用小切口开胸手术进行治疗，效果满意，现将其报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2012年1月～2013年1月我院收治的78例肺癌患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组39例。对照组男23例，女16例，年龄48～72岁，平均年龄（53.6plusmn;3.1）岁，其中左肺叶需要切除的为19例，右肺叶需要切除的为20例，肺癌病理I期者为18例，II期者为15例，III期者为6例；观察组男24例，女15例，年龄47～73岁，平均年龄（54.6plusmn;3.5）岁，其中左肺叶需要切除的为21例，右肺叶需要切除的为18例，肺癌病理I期者为19例，II期者为16例，III期者为4例；所有患者均被诊断为原发性肺癌，且病灶小于4cm，排除有严重心肺肝肾等疾病的患者。两组患者在年龄、性别病理分期比较上，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2方法 所有患者均为双腔气管插管静脉复合麻醉，患者取健侧卧位，把患者腋下胸部垫高，在手术的时候减压以减少术中出血量。对照组患者在此基础上行传统外侧切口手术治疗，切口向前要到达腋前线，向后要达到骶棘肌，其长度大致为25～45cm，在手术中需要切断患者的背阔肌等肌群，经肋骨床进胸进行手术。观察组患者采用小切口开胸手术治疗，其切口位置在患者的腋下，以背阔肌下缘行14cm的切口，然后将患者的皮肤、背阔肌沿前缘切开，然后进入胸腔进行手术，如果病灶在肺的上叶，则取第五肋间隙，如果病灶在肺的中下叶，则取第六肋间隙。 1.3观察指标 观察两组患者开胸、关胸及住院的时间，并观察患者术后的疼痛情况、术中出血量，术后疼痛评分采用视觉模拟评分测定。 1.4统计学处理 数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以Plt;0.05表示有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者观察指标的比较 观察组患者平均开胸时间为（15.56plusmn;3.67）min，平均关胸时间为（10.58plusmn;3.650）min，疼痛积分为（3.58plusmn;1.04）分，平均住院时间为（8.25plusmn;1.56）d，术中出血量为（134.56plusmn;75.63）ml；对照组患者平均开胸时间为（24.56plusmn;5.67）min，平均关胸时间为（25.68plusmn;7.65）min，疼痛积分为（7.68plusmn;2.04）分，平均住院时间为（13.25plusmn;2.56）d，术中出血量为（187.63plusmn;93.63）ml，观察组患者的开胸时间、关胸时间、术中出血量、住院时间及术后疼痛情况明显优于对照组患者，Plt;0.05，差异具有统计学意义。 2.2两组患者并发症发生情况比较 两组患者都没有发生死亡的情况。对照组患者手术之后有5例发生胸腔积液、4例肺部感染，还有6例发生了切口感染，而观察组患者只有1例发生肺部感染，观察组患者并发症的发生情况明显优于对照组患者，Plt;0.05，差异具有统计学意义。