探讨尿微量蛋白检查对糖尿病早期肾损伤的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 探讨尿微量蛋白检查对糖尿病早期肾损伤的诊断价值 和景霞 （河南省三门峡市中医院检验科 472000） 　　【摘要】目的 探讨尿微量白蛋白检查对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法 采用速率散射比浊法检测92例尿常规蛋白检查为阴性的糖尿病组和56例健康者的对照组进行比较照统计分析。结果 糖尿病组92例患者尿检尿微量白蛋白含量阳性率为39.13%(36/92)；对照组尿微量白蛋白含量阳性率为0。糖尿病组与对照组差异有统计学意义(Plt;0.005)，糖尿病患者随着病程的延长，尿微量白蛋白阳性率不断升高。结论 尿微量白蛋白定性阴性也不能排除糖尿病早期肾损伤。尿微量白蛋白的检测对早期发现糖尿病肾损伤有重要参考价值。 　　【关键词】糖尿病 尿微量白蛋白 糖尿病肾病 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0095-02 　　糖尿病是严重危害人们健康和生命的慢性非传染性疾病。糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症，对肾损伤严重。一般尿蛋白常规检查、血肌酐、尿素氮的测定值正常时，并不能排除肾脏的受损，但肾脏早期损伤的重要标志是尿微量白蛋白[1]。所以，检测尿微量白蛋白对早期肾病的早期发现及时诊断和治疗有深远的意义。本研究通过对92例尿常规蛋白检查结果均为阴性糖尿病患者，对其尿微量白蛋白进行检测分析，探讨尿微量白蛋白指标在糖尿病早期肾损伤的诊断价值。报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　糖尿病组:选取2011年4月至2012年4月在我院治疗糖尿病的患者92例（糖尿病患者均符合1999年WHO糖尿病专家委员会制定的诊断新标准），其中男56例，女36例，年龄21-79岁，中位年龄51.5岁，尿常规蛋白检查均为阴性；其中Ⅰ型糖尿病34例，Ⅱ型糖尿病58例；病程小于5年的46例，病程在5—10年的24例，病程大于10年的11例。对照组：56例均为尿微量白蛋白正常健康者，其中男38例，女18例，年龄23—71岁，中位年龄56.7岁，患者检测各种急、慢性肾损伤的因素和疾病均被排除，各项检查指标都正常。两组患者均无各种慢性感染、高血压、肝脏疾病、肾病综合征、肾小管疾病、结缔组织病、恶性肿瘤等疾病。 　　1.2实验方法 　　尿微量白蛋白的检测采用日立7180全自动生化分析仪及配套的试剂。采用速率散射比浊法检测，92例受检测的人员，注意避免剧烈运动，8h以上空腹时间，采用清洁容器收集24h尿液，用甲苯做防腐，计量4ml送检，尿微量白蛋白检测必须在2h内完成。正常参考值为0-30mg/24h，gt;30mg/24h为尿微量白蛋白阳性。 　　1.3统计学方法 　　用百分率表示结果，率间的比较用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　检测92例糖尿病患者中36例尿微量白蛋白为阳性，而对照组中尿微量白蛋白阳性为0例，两组比较差异有统计学意义(Plt;0.005)，可见糖尿病病程不断的延长，尿微量白蛋白的阳性率也不断升高，详见表1。 　　表1糖尿病组与对照组尿微量白蛋白检测结果比较 　　注：糖尿病组与对照组比较，Plt;0.005。 　　3讨论 　　糖尿病肾病是糖尿病的严重的并发症，一般起病隐匿，常规检查的方法不易被发现。由于早期的糖尿病肾病主要损伤肾小球，所以尿微量白蛋白的检测成为发现糖尿病肾脏早期损伤的重要标志[1]。目前，使用速率散射比浊法来检测尿微量白蛋白。糖尿病患者发生肾小球微血管病变最早期的指标是尿微量白蛋白，当尿微量白蛋白的排泄量持续处于30-300mg/24h范围内，说明患者已发展为糖尿病肾病的早期；当排泄量持续gt;300mg/24h后，便可诊断为糖尿病肾病。检测尿微量白蛋白的排泄率是糖尿病肾病诊断重要指标，同时也是判断糖尿病肾病预后的重要指标[2]。本文研究显示，92例糖尿病患者中尿微量白蛋白测定值大于30mg/24h的有36例，阳性率为39.13%，对照组尿微量白蛋白测定值均小于30mg/24h，阳性率为0，两组比较差异有统计学意义(Plt;0.005)，更好的说明尿微量白蛋白患者存在早期肾小球的损伤。可见糖尿病病程不断的延长，尿微量白蛋白的阳性率也不断升高(由26.09%上升到63.64%)尿微量白蛋白定性阴性也不能排除糖尿病早期肾损伤。说明随着糖尿病病程的不断延长，肾损伤也越来越严重，肾脏排泄蛋白的量也逐渐增加，糖尿病肾损伤的早期诊断可检测尿微量白蛋白[3—4]，对其早期防治和改善预后有至关重要意义。糖尿病肾病起病隐匿，进展缓慢。糖尿病患者肾小球损伤在早期，尿中白蛋白的含量开始增加，超出正常人范围值，但用