探讨梅毒的四种检测方法对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 探讨梅毒的四种检测方法对比分析 佳木斯市疾病预防控制中心 黑龙江佳木斯 154002 摘要：目的：探讨梅毒的四种检测方法及其临床价值，建立适合自己实验室的梅毒检测流程和报告系统。方法：收集2010年1月～2015年6月我中心自愿咨询门诊梅毒患者的血标本100例，分别采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、胶体金快速检测试验（ACONSYP）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）检测血清梅毒。结果：先进行TP-ELISA初筛检测的100例梅毒患者血清中，四种方法均为阳性者94例，其中TPPA阳性98例，TRUST阳性94例，ACONSYP阳性96例。而在 120例非梅毒对照组中，经TP-ELISA检测阴性例数为114例，特异性为95%。结论：四种方法均存在一定的假阴性和假阳性，为了提高梅毒检出率，对于TP-ELISA阳性标本，要做TRUST和TPPA复检。 关键词：梅毒；检测；对比 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种传染病，人体一旦被感染上梅毒螺旋体后，其血清中就会产生特异性抗螺旋体抗体和非特异性抗类脂质抗体（又称反应素）。而且早期梅毒在治愈后复发率较高，治疗难度大。临床按照病程将梅毒感染分为一期、二期、三期、胎传梅毒和潜伏梅毒，感染时期越长，梅毒螺旋体独行增加，治疗难度越大，耐药性增加，致残率和致死率较高[1]。所以，对梅毒感染或怀疑有梅毒感染的患者要尽早明确诊断，使用青霉素类、四环霉素类、红霉素类药物进行治疗，控制症状。临床上常用诊断梅毒的实验室方法主要有：酶联免疫吸附试验（ELISA）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、胶体金快速检测试验（ACONSYP）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）、蛋白印迹实验（WB）等，不同检测方法的特异性和敏感性有差异，如何选择或联合以上检测方法，不同的实验室不尽相同[2]。为了尽早发现和确诊梅毒，各实验室应建立一套适合自己的完整的、统一的梅毒实验室报告系统。及时为临床提供准确的检验结果，使之能采取相应治疗措施和有效控制病情发展。为此，我们收集了100例梅毒患者血清标本，分别采用四种检测方法，并对结果进行比较分析，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 研究对象 100例均为2010年1月～2015年6月来我中心艾滋病自愿咨询门诊（vct）检测梅毒患者，经TP-ELISA检测血清标本均为阳性，其中实验组100例患者中男62例，女38例，年龄16～74岁，平均年龄（43.7plusmn;3.4）岁，按照病理分期分为一期梅毒感染24例，二期梅毒感染45例，三期梅毒感染31例。120例非梅毒对照组，其中男68例，女52例，年龄18～75岁，平均年龄（44.1plusmn;3.6）岁。实验组和对照组选择依据中华人民共和国卫生部行业标准《梅毒诊断标准及处理原则》。两组观察对象均了解实验目的，签署知情同意书，获得我中心批准。两组观察对象的性别、年龄等资料无显著性差异（P＞0.05），有可比性。 1.2 方法 抽取梅毒患者肘静脉血3 ml，分离血清后及时检测，对于用TP-ELISA检测为阳性的血清标本，再分别采用TRUST、ACONSYP、TPPA三种方法检测。本次实验所使用的试剂均在有效使用期内，严格按试剂说明书进行规范操作。 1.3 试剂和仪器 TP-ELISA试剂由北京万泰有限公司提供，TRUST试剂由上海荣盛生物技术有限公司提供，ACONSYP试剂由艾康生物技术有限公司提供，TPPA试剂则由日本富士珠式会社提供。仪器为安图AUTO -PHOMO酶标仪和 安图AUTO-iwo全自动洗板机。 2 结果 2.1 四种检测方法对两组观察对象梅毒的阳性和阴性检测结果 首先对梅毒患者血清标本进行TP-ELISA初筛测定，结果为阳性的分别同时进行TRUST、ACONSYP、TPPA测定，在100例梅毒患者血清中，四种方法均为阳性者94例，其中TPPA阳性98例，TRUST阳性94例，ACONSYP阳性96例。TRUST敏感性略低于TPPA，TP-ELISA和ACONSYP。120例非梅毒对照组中，经TP-ELISA检测阴性例数为114例，特异性为95%。 2.2 梅毒分期及敏感性、特异性 实验组100例梅毒感染患者中，一期梅毒35例，二期梅毒48例，三期梅毒17例。TRUST检测方法对一期梅毒和三期梅毒的阳性诊断率、对梅毒的敏感性明显低于其他三种检测方法，详细检测情况见表1。 3讨论