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尘肺病dr摄片中的质量问题及关键技术
尘肺病DR摄片中的质量问题及关键技术
浙江省医学科学院
职业病防治研究所
浙江省职业病防治培训中心
陈钧强
相关标准
《职业健康检查技术规范》GBZ188-2014
《职业性尘肺病的诊断》GBZ70-2015
1. 增加DR用于尘肺病诊断
2. 对标准正文结构的调整
3. 取消观察对象
4. 标准名称的调整
理念 硬件 软件
易操作、易保存、易传输
理念
高宽容度、高分辨率、成像优
曝光剂量小
硬件 软件
1. 适当的影像密度
2. 恰当的影像对比度
3. 良好的锐利度
4. 较少的影像噪声
5. 符合诊断学要求
尘肺病诊断对胸片的质量要求
项目 具体要求 影响因素
1. 一级片（优片）
位置正 a.包括肺尖和肋膈角，胸锁关节对称，肩胛骨拉出
基本
标志清 b.片号、日期及其他 人为因素
要求完全符合胸片质量要求
附加影 c.无伪影、漏光、污染、划痕、水渍、体外物
a.两侧胸壁，从肺尖至肋膈角显示良好
2. 二级片（良片） 锐利度
b.心缘及横膈面成像锐利
诊断 c.气管和气管隆突及两侧主支气管、胸椎轮廓可见 对比度
不完全符合胸片质量要求，但未降到三级片
解剖标
学要
志显示 d.两肺纹理清晰、边缘锐利，并延伸到肺外带 锐利度
求
e.心后区肺纹理可显示 对比度
3. 三级片（差片）
f.右膈顶位于第10后肋水平 吸气不足
不能用于尘肺病初诊
物理 a.上中肺野：最高1.45～1.75
密度
检测 光密度 b.膈下：＜0.28
对比度
值
4. 四级片（废片）
c.直接曝光区：＞2.50
胸片质量达不到三级片为四级片，不能用于尘肺病诊断
与屏（片）系统高仟伏胸部图像具有较好的可比性。
临床常规处理的DR胸片
宽容度过高：
骨骼、软组织、肺野等影像都能同
时展现出来
感兴趣区域（ROI）未在肺野：
肺部信息不突出
对比度、锐利度过高：
小阴影密集度增高
人为修饰：
通过PACS系统进行窗宽窗位调整
DR胸片为啥要拍成高仟伏胸片的样子？
诊断学的要求
感兴趣区在肺野
肺野的层次要丰富、对比度要合适、边缘要锐利
密度在人眼观察范围（0.25 ～2.0）
标准延续
DR胸片的成像流程
图像前处理
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