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2010年县级医院医政、中医工作目标管理考评标准 考 评 内 容 分值 考 评 办 法 扣 分 理 由 实得分 一、医疗质量与安全管理 参加医疗责任险，制定和落实本院《医疗质量与医疗安全管理细则》，每月自查并有情况通报。医疗纠纷或医疗事故及时上报、处理，并落实责任追究制度。 60 未参加医疗责任险扣5分，每缺1次自查扣2分，每缺1次通报扣2分。医疗纠纷或医疗事故1起未及时上报扣2分，1起未落实责任追究扣5分。发生1起二级以上（含二级）医疗事故且负完全责任者，实行一票否决。 二、医政工作管理 医政组织领导健全，工作有计划，实施有方案，阶段有总结，服从县局统一安排，及时完成上级交办工作任务。 10 查相关资料和县局医政工作台帐，以平时督导、阶段检查、年终考评综合记分。 三、依法准入管理 对新增的卫技人员、诊疗科目、新技术、新设备的应用实行依法准入达100%。 10 查在职卫技人员是否持证上岗，查手术分级管理落实情况，新诊疗科目、新技术、新设备的应用及医疗广告是否按程序报审。发现1人1件违规扣5分，扣完为止。 四、中医工作管理 组织领导健全，工作有计划和总结，科室设置有特色，落实中医适宜技术推广应用。 10 年内调整健全工作领导小组，各项工作完成好、资料完整，科室有特色，记满分，缺项酌情扣分。 五、麻醉药品管理及药品、器械不良反应报告制度 对麻醉药品、一类精神药品“五专”管理到位，麻醉处方规范，管理规定、制度落实。按规定及时上报药品不良反应报告和医疗器械 不良事件报告。 10 以年度麻醉药品，第一类精神药品年检和平时督导检查情况综合考评。药品器械不良反应实行月零报告制度，未按规定例数完成报告者扣5分。 2010年县级医院“三名”建设及科教工作目标管理考评标准 单位： 日期：2010年 月 日 考 评 内 容 分值 考 评 办 法 扣分原由 实得分 1、成立“名医、名科、名院”建设领导小组，制定工作方案。 5 查是否有领导小组及制定工作计划、工作总结的资料，缺一项扣2.5分。 2、确定重点学科、特色（中医）专科共1-3个，形成人才梯队，有其建设资料。 15 市级以上重点学科、特色专科挂牌医院一个记满分；无不记分。 3、未达大专学历的年内继续教育率达100%（年龄45周岁以下的在职卫技人员），参加硕士以上学历教育1－2人 15 查继续医学教育档案，继续医学教育的证书或在读相关证明资料复印件，每少1人，扣0.5分，扣完为止。 4、年内有符合本院发展规模的专业技术人员培训计划，并落实。 15 查培训登记及相关培训证书，有计划并选派5名以上专业技术人员进修学习。无计划扣5分，每少1人扣5分，扣完为止。 5、引进新技术2项以上。 10 查引进开展新技术情况登记资料，每少一项扣5分。资料不全酌情扣分。 6、落实上级主管部门和县卫生局卫生人才培训计划。 10 根据县卫生局培训登记及相关信息，每少1人扣2分，扣完为止。 7、年内医院组织业务讲座学习6次以上。 15 查全年学习计划、签到册、培训学习资料，每少1次扣2.5分。 8、年内医学会、中医学会各开展学术活动2次以上。 15 查学会活动文字影像资料，每少一次扣5分，资料不全酌情扣分。 2010年县级医院护理、院感工作目标管理考评标准 单位： 日期：2010年 月 日 考 评 内 容 分值 考 评 办 法 扣分原因 实得分 1、护士持证上岗率达100%。聘用未取得护士执业证书的人员管理规范。 10 查护士花名册与在职岗位相结合，证岗相符记满分，发现1人无证上护理岗扣5分；有聘用护理岗位的管理要求及规定，无扣3分，未按要求落实扣2分。 2、护士年培训率达15%以上，护士长参加市级以上护士长管理培训及取得护理管理干部岗位培训合格证达100%，重点临床科室护士30％取得《临床专科护士培训合格证》。县卫生局组织的有关培训参训率100% 15 查护士花名册、培训登记及相关培训证书，每少1%扣1分。按卫生局统计信息，