截肢残端骨髓炎.pdf

1 9 6 Vol. 19 ，No. 6 第 卷第 期 中国矫形外科杂志 2 0 1 1 3 Orthopedic Journal of China Mar. 2011 年 月 · Expert Tribune · 专家论坛 截肢残端骨髓炎 1 2 ， 鲁玉来 王兴义 ［1． ， 27 1000 ;2 ． ( )， 102200］ 泰山医学院附属医院 山东泰安 北京圣济骨伤医院 原北京骨髓长医院 北京 中图分类号:R681. 2 文献标志码:B 文章编号:1005 － 8478 (2011)06 － 0508 － 03 截肢残端骨髓炎是截肢术后出现的一种创伤性骨髓炎， 接感染。 。 ， 、 ， 极少见 若不幸罹患就要积极面对 经历一个规范 漫长 、 ， 。 而又艰难 顽强的治疗过程 可获满意的效果 1 病 因 ， ， ， 本病多源于残端软组织感染 处理失当 引流不及时 ， ; 。 感染蔓延 累及截肢残端骨骼而发病 少数是直接感染 具 体原因常有: 1. 1 ， ， 创伤初期清创不彻底 对坏死界限缺乏准确判断 姑息 ［1］ 残肢长度 ，伤口缝合张力过大或因软组织血管继发性栓塞， ， 。 皮瓣坏死 伤口感染进而累及骨骼 1. 2 ， ， ， 严重创伤 开放性骨折 软组织挫灭 污染重或就诊 ， ， ， 晚 伤口已经感染者 截肢时选择截断平面过低 又一期闭 1 (L ) a : ， ［2］ 图 腰椎裂 5 发生跟骨骨髓炎 右足大体观 窦道直径 合了伤口， ， 。 常致术后感染 招致残端骨髓炎 2. 5 cm ， b : X ，L 椎体发育不全 骨质外露 腰椎正侧位 线片 5 1. 3 手术操作不规范 一是残端止血不彻底或血管结扎不牢 ， ; ， 脱落 血肿形成而引起感染 二是截肢皮瓣分离太广泛 残 1. 9 : ( 临床研究显示 感染本病的多是金黄色葡萄球菌 耐甲 端骨膜剥离过多， ， 。 致产生局部缺血 继发感染而侵犯骨骼 ＞ 57% )， ( )、