探讨超声内镜检查的护理配合方法及体会.doc

精品论文 参考文献 探讨超声内镜检查的护理配合方法及体会 曲靖市第一人民医院消化内镜中心 云南曲靖 655000 【摘要】目的：探讨超声内镜检查术的护理配合。方法：对120例患者超声内镜检查术的护理配合情况进行回顾性分析。结果：120例超声内镜检查成功率100%，无一例严重并发症发生。结论：术前正确连接超声装置后，给予患者护理干预，指导其一些注意事项及用药情况，同时对患者做好心理护理。术中按病情安置合适体位，与术者密切配合，术后运用人性化护理措施，这样可以缩短检查时间，保证患者的安全。 【关键词】超声内镜；检查；护理；体会 超声内镜（EUS）是一种高新技术，是将高频微型超声探头安置于内镜顶端，将内镜插入消化道后，直接观察腔内形态，又可对消化道管壁及临近脏器进行探查的仪器。而经普通内镜及体表超声不能明确诊断者，对某些消化系统疾病尤其肿瘤有较高的诊断价值[1]。超声内镜检查法(EUS)检查时间较长，检查中由于患者咽部受到物理刺激而极易出现恶心、呕吐等不适，因此做好EUS检查各阶段的护理，对保障检查成功、减少患者痛苦、避免意外发生具有十分重要的意义[2]。现将我科从2015年1月到2016年1月在护理人员配合下成功完成的120例患者超声内镜检查做个简要回顾，具体报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 我科从2015年1月到2016年1月收治检查的120例病人中，男性58例，女性62例，年龄15～79岁，平均年龄(37plusmn;3.7)岁。均为经胃镜或X线、CT检查疑有食道、胰、胆、胃有占位或其它病变的患者。 1.2仪器准备　 EUS检查的设备仪器为ERBE ICC80型，超声频率为7.5、12.5MHz；胃镜润胶浆和水瓶、75%乙醇纱布3～5块、酶洁液纱布1块、急救用品及药品，检查电源、电插座，连接好超声内镜主机及配件。EUS前端安置好水瓶，检查EUS注水、注气、吸引情况，并检查水囊是否漏水，向注水瓶内倒入适量无气水(无菌蒸馏水)，确保贮水瓶盖密封。 2结果 本组EUS检查均顺利完成，无一例严重并发症发生，超声内镜检查成功率100%。 3护理方法 3.1术前配合 3.1.1护理干预 护理人员在术前，需要了解病人病史、胃镜检查结果。如有严重心脏病、肺功能不全、食管狭窄、中、重度食管静脉曲张者不宜行EUS检查；十二指肠球部溃疡活动期、急性咽喉炎、咳嗽者要等治疗好转后方可检查。 受检者术前8h禁食，2h禁水，使胃排空，检查前禁烟酒。在术前15～30min护理人员给受检患者做咽喉部麻醉，利多卡因胶浆10ml，常规建立静脉通道，术前静脉推注安定10mg、山莨菪碱10mg，有其它疾病者予以半量，效果不佳时再增加剂量。协助病人取左侧卧位，两腿微屈，左手自然放平，头稍后仰，插镜到咽喉部时将患者下颌轻轻上抬，使咽喉与食管呈一直线，有利于胃镜插入。 3.1.2心理护理 EUS是近年刚开展的新的检查技术，病人对此缺乏了解，易产生紧张、恐惧、不安心理，担心不能耐受检查。护士要做好耐心说服工作，配合要点，交代检查后注意事项，消除病人及家属的顾虑，积极配合检查。 3.2术中配合 (1)待内镜插至咽喉部时嘱患者做深呼吸，勿屏气，口角略放低，使口水顺着口角自然流出，以保持注入水的纯洁度，预防混入气体，影响显像效果。超声小探头在使用前将探头顶端向下，捏住探头下段轻轻顺时针甩动来排出探头顶端气体，降低干扰，以保证图像的清晰度[3]。(2)待内镜插入至病变部位，术者注入足够多的无气水(将病变部位浸没)取下超声探头，75%乙醇纱布抹拭后协助术者经活检孔道插入至病变部位，探头完全浸没水中且与病变部位保持适当距离，协助术者转换操作界面并采集图像。(3)密切观察患者反应，根据需要适时变换体位。操作过程中嘱患者勿做吞咽动作，防止呛咳，甚至吸入气管引起窒息。超声内镜检查时间比普通胃镜长，在检查过程中应密切观察患者的呼吸、面色和反应等情况。 3.3术后配合 由于术前患者多使用镇静剂和解痉剂，术后往往有头昏、视物模糊等症状，护士要协助患者下床以防跌倒，门诊病人应有人陪同，在观察室休息2～4h后方可离开，当日避免开车、高空作业、水边作业、机床作业以免发生意外。术后2h后方可进食，由于咽喉部不适或疼痛，宜进食半流食物或软食，避免进食生硬、粗糙、辛辣刺激性食物。 4护理体会 良好的术前准备是完成EUS检查的重要条件。与普通胃镜检查不同的是，EUS检查需要向端部水