探讨超声诊断筛查对产前胎儿畸形的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 探讨超声诊断筛查对产前胎儿畸形的应用价值 李宏琳 　　哈尔滨市穆斯林医院 150001 　　摘要：目的：研究分析超声诊断筛查在产前胎儿畸形筛的应用价值。方法：整理收集2012年5月-2014年5月期间在我院接受产前检查的1500例高危产妇的超声诊断资料进行研究分析，对胎儿心脏超声筛查情况进行分析。结果：1500例高危产妇中共检出65例畸形胎儿，畸形发生率为4.3%，其中中枢神经系统畸形28例，心脏畸形18例，消化系统畸形12例，其他7例；1500例产妇经胎儿娩出或者引产证实假阴性患者3例，假阳性3例，产前超声诊断与妊娠结局符合62例，诊断符合率为95.4%。结论：在产前采用超声诊断筛查能够及时发现胎儿畸形，有助于提高人口质量，有着显著的临床价值及社会价值。 　　关键词：超声诊断筛查；产前胎儿畸形；应用价值 　　畸形胎儿多是在胚胎发育过程中受到致畸因子、遗传因素等影响而出现胚胎结构异常等。相关调查研究显示每年我国出生的畸形儿大约在80万～100万左右，畸形胎儿的出现对家庭及社会产生较大的影响，因此加强产前畸形胎儿的筛查，不断提高人口素质已经成为临床及社会关注的重要课题[1]。目前临床筛查胎儿畸形主要是通过超声诊断，其具有无创、结果准确及操作方便等优势，而随着超声技术的不断发展完善，超声诊断分辨率明显提高，受到产妇及临床医生的青睐，为探讨产前胎儿畸形采用超声诊断筛查的临床价值，现对笔者所在医院两年接受产前检查的1500例高危产妇的超声诊断资料进行回顾性分析，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年5月-2014年5月在笔者所在医院接受产前检查的1500例产妇，年龄21～38岁，平均（27.65plusmn;3.81）岁；孕周20～34周，平均（28.62plusmn;2.17）周；其中经产妇765例，初产妇735例。 　　1.2 方法 　　使用Philips公司生产的彩色多普勒超声诊断仪，型号IN-22，探头频率为2～6 MHz，功率均lt;100 mW/cm。产妇均采用仰卧体位，均接受胎儿中孕期全身系统超声检查，常规按照纵向、斜向及横向方向采用探头进行联合扫查，首先对胎儿生长发育情况进行探查，主要包括胎儿头围、双顶径、腹围等，进行扫查，进一步对胎儿的周围脏器进行探查，主要包括心脏四腔、唇、脑、肝、肾、胆等，通过形态学对胎儿畸形情况进行观察，对于检出心脏畸形患者，则对胎儿心脏四腔心切面进行再次检查，进而确诊，重点对房室间隔、心室、心房、左右房室瓣以及患者静脉同左心房之间的相互联系进行观察。根据孕妇体内胎儿不同体位，配合血管切面，采用主动脉弓对横切、冠状与矢状中主动脉同左心室或肺动脉与右心室之间的相互联系进行重点观察，同时观察血流具体分布情况，对是否出现反流、射流及分流异常现象发生情况进行观察，从而保证先天性心脏病能够被检出。对胎儿四肢、手足结构及形态等进行观察，对胎盘的厚度、位置、羊水最大深度、成熟度、脐带及羊水指数等进行观察。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料比较采用字2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　本次1500例高危产妇中共检出65例畸形胎儿，畸形发生率为4.3%；1500例产妇经胎儿娩出或者引产后，证实假阴性患者3例，假阳性3例，其中产前超声诊断与妊娠结局符合62例，诊断符合率为95.4%，与产前超声诊断比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　3 讨论 　　胎儿畸形是指胎儿在子宫内发生的结构或染色体异常。胎儿畸形约占活产儿的3%。全世界每年大约有500万出生缺陷婴儿出生，平均每5～6分钟就有一个，85%以上发生在发展中国家。我国先天残疾儿童总数高达80万～120万，占我国出生人口总数的4%～6%。畸形胎儿的出生不仅给患儿家庭带来沉重负担，同时可对社会造成较大的影响，而胎儿畸形也是导致围产儿死亡的重要原因，因此提高畸形胎儿的检出率有着重要的临床意义。超声检查具有操作简单、无创、无重复性等特点，因此在产前检查中常作为主要手段使用。在胎儿畸形的诊断中，超声通过对胎儿发育形态学进行观察，并对胎儿的体表、体内形态学结构等进行重建，清晰显示胎儿头颈面部各种细小结构，具有较高的特异性及敏感度，能够将绝大多数的胎儿畸形进行表达[2]。有学者通过超声在对6628例高危产妇进行诊断时，结果发现胎儿畸形率为4.3%，超声诊断符合率高达93.7%，与本次诊断超声诊断符合率为95.4%基本一致。 　　胎儿畸形种类较多，胎儿所有系统均可能受到累及，其中中枢神经系统畸形发生率最高[3]。本次研究中，中枢神经系统畸形胎儿检出28例，在总畸形中占45.2%，其中无脑儿8例，脑积水10例，脑膜膨出2例，脊柱裂