探讨超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效 李向东 　　巴彦县人民医院 黑龙江省哈尔滨市 151800 　　摘要：目的?探讨超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的临床效果。方法?选择我院2013年1月至2013年12月收治的150例基底节区脑出血患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组两组，每组75例，对照组给予常规治疗，观察组行超早期微创穿刺引流术治疗，比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果?观察组治疗有效率100%，显著优于对照组77.33%，差异有统计学意义（Plt;0.05）；治疗前两组患者脑卒中评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；治疗后观察组患者脑卒中评分显著优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；观察组患者术中再出血2.67%（2例），显著低于对照组再出血12.00%（9例），差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论?基底节区脑出血患者采用超早期微创穿刺引流术治疗，疗效显著，不良反应少，值得在临床上大力推广。 　　关键词：基底节区脑出血；超早期微创穿刺引流术；临床效果；不良反应 　　基底节区脑出血多由于高血压引起，该病起病急，病情危重，具有较高的致死率和致残率，严重威胁着老年患者的身体健康和生命安全[1]。该病的临床治疗较为棘手。笔者通过对该院2013年1月至2013年12月收治的75例基底节区脑出血患者行超早期微创穿刺引流术治疗，并将治疗效果与同期采用常规治疗的患者进行了比较，取得了较理想的临床疗效，现将结果汇报如下： 　　1?资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2013年1月至2013年12月收治的150例基底节区脑出血患者，所有患者均经头颅CT确诊，发病至就诊时间lt;5h，随机分为观察组和对照组两组，每组75例，其中观察组男性44例，女性31例，年龄39-74岁，平均年龄（57.9plusmn;4.1）岁；高血压史2-16年，平均（8.9plusmn;2.1）年；入院前GCS评分7-16分，平均（10.42plusmn;1.52）分；对照组男性44例，女性31例，年龄38-75岁，平均年龄（58.1plusmn;3.9）岁；高血压史3-18年，平均（9.1plusmn;1.9）年；入院前GCS评分6-17分，平均（10.83plusmn;1.63）分；两组患者在年龄、性别及病情方面比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组患者给予常规治疗：给予降血压、止血剂、脱水剂及营养神经细胞的药物对症支持治疗。观察组患者行超早期微创穿刺引流术治疗：根据CT影像学结果确定血肿穿刺层面，计算穿血肿中心至穿刺点的距离，确定穿刺方向，穿刺点应开颅内大血管区域以及重要功能区，常规消毒，2%盐酸利多卡因5mL局麻，采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，垂直顺着穿刺点在电钻动力的驱动作用下，钻透颅骨及硬模之后，拔出针芯，插入塑料针芯，缓缓推入血肿腔，将塑料针芯拔出，少许暗红色液性血肿液会自然流出，拧上无孔帽盖，连接侧管，取5mL注射器对液化的血肿液缓缓抽吸，注入尿激酶2万U+生理盐水3mL的混合液，盖紧帽盖，引流管关闭，待4h后引流开放，2-3次/d，患者术后给予抗感染、脱水、止血及营养神经细胞等常规治疗，CT复查1次/d，带血肿清除率达90%左右引流管可以拔出。 　　1.3观察指标 观察两组患者的治疗效果和并发症发生率。 　　1.4疗效标准（1）显效：患者恢复良好，生活能够自理；（2）有效：患者中度病残，但生 　　活能够自理；（3）无效：治疗后患者重度病残，日常生活完全不能自理。 　　1.5统计学处理：运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。 　　2?结??果 　　2.1?两组患者治疗效果比较 如表1所示，观察组治疗有效率100%，显著优于对照组77.33%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　表1 两组治疗效果比较（例，%） 　　组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 　　观察组 75 38（50.67） 37（49.33） 0（0） 75（100） 　　对照组 75 23（30.67） 35（46.66） 17（22.67） 58（77.33） 　　2.2两组患者不良反应发生率比较 观察组患者术中再出血2.67%（2例），显著低于对照组再出血12.00%（9例），差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　2.3两组患者治疗后脑卒中评分比较 如表2所示，治疗前两组患者脑卒中评分比较，差异无统计学意