探讨膝关节镜围术期的护理及膝关节功能锻炼.docVIP

精品论文 参考文献 探讨膝关节镜围术期的护理及膝关节功能锻炼 杨晓娜（攀枝花学院附属医院　四川　攀枝花　６１７０００） 　　【中图分类号】Ｒ６８７ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３１２－０２【摘要】目的对膝关节镜围术期的护理及膝关节功能锻炼的效果进行分析评估。方法将２０１３年９月～２０１４年９月本院收治的６９例膝关节镜手术患者作为研究对象，于围手术期对患者采取有针对性的护理措施，同时术后对患者膝关节采取功能恢复锻炼，对患者对护理的满意度及膝关节功能恢复情况进行分析评估。结果在护理满意度方面，满意５０例、较满意１６例、不满意３例，总满意度为９５．６５％。在膝关节功能恢复方面，优４３例、良１９例、差７例，优良率为８９．８５％。 　　结论对于膝关节镜手术患者，采取有针对性的围手术期护理及膝关节功能锻炼价值作用显著；值得采纳应用。 　　【关键词】膝关节围手术期护理膝关节功能锻炼　　对于膝关节疾病患者，在临床治疗过程中通常采取膝关节镜手术，这是一类微创手术方法，具备多方面的优势，如创伤小、快捷方便、能缓解疼痛等。为了患者术后疗效更优，基于围手术期采取有针对性的护理措施便显得极为重要，同时术后进行合理、科学的膝关节功能锻炼也非常重要。鉴于此，本次重点对膝关节镜围术期的护理及膝关节功能锻炼的效果进行分析评估，现报告如下： 　　１．资料与方法１．１一般资料本次入选的６９例行膝关节镜手术的患者中，男３９例、女３０例，最小年龄者１９岁，最大年龄者７２岁，年龄均值（３８．６plusmn;１．１）岁。１８例为骨关节炎、１０例为韧带损伤、２６例为半月板损伤、８例为滑膜炎、４例为滑膜软骨瘤、３例为盘状半月板。所有患者均于硬膜外麻醉条件下进行关节镜手术，以患者具体病情为依据，采取有针对性的术式：若半月板损伤者，则采取半月板修整成形术；若为韧带损伤者，则采取韧带重建术。１．２方法１．２．１围手术期护理对于膝关节患者，围手术期护理分为多个环节：（１）术前护理。在手术之前，需做好患者的准备工作。如了解患者基本情况，告知有关疾病的基本知识及采取手术的益处。做好患者心理疏导工作，使患者焦虑、抑郁及恐惧等不良心理得到有效缓解。（２）术中护理。手术期间，需严格执行无菌操作，对膝关节镜摄像系统及灌注系统进行合理调整；以手术部位的具体需求，采取合理的入路。做好灌洗液的严密观察，及时更换，对空气置入关节囊的状况进行有效控制，以此使手术野效果得到有效保证。（３）术后护理。在手术后期，需对患者生命体征进行严密监测，如血压、呼吸、脉搏等情况；尤其是具有心脑疾病患者，更应该定期进行各项生命体征的监测。对患者实施体位护理，保证患者体位的舒适度。针对患者术后可能出现的疼痛、肿胀以及渗血等不良反应，采取有针对性的处理措施。 １．２．２膝关节功能锻炼在膝关节功能锻炼方面，主要包括三项：（１）被动锻炼，于手术后２ｄ到３ｄ，采取被动锻炼，即实施膝关节屈伸锻炼，可用下肢康复仪（ＣＰＭ机）帮助患者进行被动锻炼，每次３０分钟至１个小时，从小角度开始，慢慢加大活动度。（２）主动训练，于手术后３ｄ到５ｄ左右，进行主动锻炼，既进行屈曲锻炼，以此促进患者屈膝关节恢复。需充分注意的是，主动训练需在患者患肢疼痛及肿胀等症完全消除后进行，以此达到最佳效果。（３）下肢负重训练。对于下床时间和负重时间来说，主要以患者病情及手术方式为依据，进一步加以确立。以半月板损伤患者为例，通常采取修整成形术，则下床时间在手术后７ｄ到１４ｄ进行，进一步根据患者具体病情采取负重活动训练。在下肢负重训练过程中，相关医护人士需做好患者的宣教工作，告知患者膝关节功能锻炼的方法及重要性，以此提高患者认知及配合度。１．３判定标准（１）采取自制调查问卷，将患者对护理的满意度分为满意、较满意、不满意三个等级；总满意度］（满意＋较满意）例数／ｎtimes;１００％。 　　（２）以膝关节Ｌｙｓｈｏｌｍ评分［２］为依据，容纳术后疼痛、肿胀、关节活动及功能四项指标，进一步将患者膝关节恢复情况分为三个等级，即为：①优：１１～１２分。②良：４～７分。③差：０～３分［优良率］（优＋良）例数／ｎtimes;１００％。２．结果在护理满意度方面，满意５０例、较满意１６例、不满意３例，总满意度为９５．６５％。在膝关节功能恢复方面，优４３例、良１９例、差７例，优良率为８９．８５％。 　　患者出院后进行随访６个月～１年，发现大部分患者膝关节疼痛完全消失，不存在压痛症状，研磨试验呈阴性［３例患者因手术效果差，转院进一步治疗。３．讨论对于膝关节部位患者，如骨关节炎、韧带损伤、半月板损伤以及盘状半月板等，通常需要采取手术才能够使疾病得到有效根治。膝关节镜术是微创手术的一类，具有创少小、安全可靠、易被患者接纳等优势。结合临床实践表明：对于