探讨重度妊娠高血压产后大出血的急救护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 探讨重度妊娠高血压产后大出血的急救护理措施 苏茜 （锦州市妇婴医院 121000） 　　【摘要】目的 探讨重度妊娠高血压产后大出血的急救护理措施和效果，以供参考。方法 将我院2011年4月至2013年3月收治的重度妊高症产后大出血患者68例纳入本研究，随机分组。对照组接受常规护理，实验组接受急救护理。对比两组患者护理效果。结果 经过护理，实验组所有产妇治愈出院，而对照组28例治愈，有1例死亡，5例止血无效，均再行手术缝合后，两组效果对比差异显著（p＜0.05）。结论 对于重度妊高症产妇，在产后大出血后及时采取急救护理措施，可有效提高治愈率，降低产妇死亡率，意义重大。 　　【关键词】重度妊娠高血压 产后大出血 急救护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）52-0192-02 　　妊娠高血压综合征简称妊高症，是妊娠期特有的常见并发症，多见于高龄初产妇、营养不良、体型肥胖者。妊高症以全身小动脉痉挛为主要病理改变，导致高血压、水肿和蛋白尿，严重者可出现子痫，严重危害母儿的健康和安全[1]。其在产后常见大出血症状，需要采取急救护理措施，以降低产妇死亡率。我院探讨了重度妊娠高血压产后大出血的急救护理措施和效果，本文将结果报道如下，以供临床参考。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　将我院2011年4月至2013年3月收治的重度妊高症产后大出血患者68例纳入本研究，均有妊娠期首次出现收缩压ge;140mmHg和（或）舒张压ge;90mmHg[2]，伴有蛋白尿、水肿、头痛、胸闷、恶心、呕吐等症状。研究对象剔除既往有高血压病史、糖尿病、凝血功能障碍、严重心、肺、肝、肾功能障碍者。两组出血量均在1000ml以上。 　　根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计34例，年龄23～35岁，平均年龄（27.56plusmn;2.57）岁；体重56～75kg，平均体重（65.54plusmn;3.83）kg；孕周25～38周，平均孕周（34.18plusmn;3.26）周；其中初产妇22例、经产妇12例。剖宫产25例，阴道分娩9例。产后宫缩乏力15例，胎盘异常8例，软产道裂伤11例。 　　偶数者归为实验组，共计34例，年龄22～36岁，平均年龄（28.12plusmn;2.68）岁；体重55～77kg，平均体重（65.26plusmn;3.75）kg；孕周26～38.5周，平均孕周（33.77plusmn;3.14）周；其中初产妇24例、经产妇10例。剖宫产25例，阴道分娩9例。产后宫缩乏力14例，胎盘异常9例，软产道裂伤11例。 　　对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、孕周、孕产次、出血量等方面，组间差异无统计学意义（p＞0.05），两组具有良好的可比性。 　　1.2护理方法 　　1.2.1生命体征监测 　　如果患者皮肤、面色苍白，且湿冷，心情烦躁，意识障碍明显，患者血压降低，脉搏跳由突然增快至消失，每分钟心率超过100次[3]，失血量大，应及时告诉医生进行处理。 　　1.2.2明确病因 　　首先，需尽早明确疾病产生的原因，并采取相应的止血措施。对患者子宫进行按摩，利用宫缩剂，填塞宫腔。针对胎盘滞留患者，可经导尿，并将胎盘牵出。当患者红细胞压积不超过24%时，要及时输血。同时，还要采取其他措施进行治疗，初步治疗主要有保温、吸氧等，确保患者静脉通道处于通畅状态，必要情况下，给予镇静剂。 　　1.2.3心理护理 　　产后大出血产妇，易出现恐惧、紧张及焦虑等不良心理情绪，导致子宫收缩减弱，出血增多。为有效缓解患者心理情绪，相关护理人员应积极与患者进行沟通，并且对患者进行妊娠及产后护理等相关知识，使患者能够较好的配合护理。 　　1.2.4止血措施 　　对患者的宫底高度进行常规检查，同时将患者宫腔积血压出，若患者出现子宫下端轮廓不清或收缩不良情况，应对患者采取腹壁-引导双手压迫子宫法进行子宫按摩至患者宫缩正常，从而有效提高患者子宫肌纤维的应激收缩性。对患者的软产道进行检查，观察是否出现裂伤。若产妇于产后未出现相关禁忌症应及早进行母婴接触，促进脑垂体分泌催产素，加强患者子宫收缩，减少出血量。同时相关护理人员应协助产妇排空膀胱促进子宫收缩，减少出血。 　　1.2.5测量出血量 　　阴道分娩者产时出血用聚血盆接至分娩结束后，出血量采用称重法和面积法。剖宫产者术中出血量=负压瓶集血量-腹腔冲洗液+加血纱估值，计算血纱每条30ml，术后出血量测量方法与阴道分娩相同[4]。 　　1.2.6休克患者急救治疗 　　对于产科出血性休克，原则上主要采取保守