探讨阴式手术在妇科子宫良性肿瘤中的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 探讨阴式手术在妇科子宫良性肿瘤中的临床应用 王丽萍 　　鸡西市妇幼保健院 158100 　　【摘 要】目的 研究分析阴式手术对妇科良性肿瘤的治愈效果。方法 此次研究的对象是选择我院2010——2012年收治的140例妇科良性肿瘤患者，将其分组，每组70人，对照组采用传统的开腹行子宫全切术或子宫肌瘤剔除手术；观察组采用经阴道方式进行。并对比相关项目数据。结果 比较两组患者的治疗结果，观察组在手术时间长短、术中出血量少，功能恢复等项目上均好于对照组患者，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 通过研究不同患者的个性病情，制定相对应的手术治疗模式，一般而言，阴式手术疗效好，对患者的创伤小、手术时间短、恢复较快且并发症很少。 　　【关键词】良性肿瘤；阴式手术；应用 　　妇科子宫良性肿瘤，治疗方式多采用手术切除子宫或子宫肌瘤剔除。随着医疗技术的不断发展和人民生活水平的不断提高，治疗女性良性肿瘤的方式逐渐向微创方向发展。经阴道手术具有创伤小、恢复速度快特点[1]。逐渐成为了医生和患者的首选方式。本文对我院收治的140例妇科良性肿瘤患者的手术效果进行分析，做出如下报告。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组选择我院于2010年6月至2012年5月收治的妇科子宫良性肿瘤患者140例，其中患有子宫腺肌的患者共45例，患有子宫肌瘤的患者95例，年龄24-60岁之间，平均年龄为43.54岁。其中对照组采取非阴式手术，即常规腹式子宫切除或子宫肌瘤切除手术；观察组采用阴式手术治疗。 　　1.2 一般方法 　　1.2.1 术前准备 除了进行妇科手术常规准备之外，术前进行阴道准备，术前严禁进食12小时，且术前和术前一晚均进行清洁灌肠1次。 　　1.2.2 术前检查 手术前应该对患者进行电子阴道镜、TCT（液基薄层细胞）、盆腔B超和妇科肿瘤各种常规检查，以便排除盆腔或者宫颈患有恶性肿瘤的可能性。 　　1.2.3 麻醉措施 持续性的硬膜外麻醉 　　1.2.4 手术步骤 　　1.2.4.1 阴式全子宫切除 患者取膀胱截石位，对患者进行常规消毒、铺巾，金属导尿管导尿。将宫颈暴露，向外下牵拉宫颈，于膀胱附着点下方约0.5厘米处进行环切，切开阴道前后壁，将膀胱、直肠与宫颈进行钝性分离达腹膜处，膀胱子宫和直肠子宫反折进行横向切开，依次切断、缝扎双侧子宫主、骶韧带，子宫动静脉，双侧输卵管、卵巢固有韧带及圆韧带，切除子宫。如果手术中子宫较大，需将子宫分次锲型切除或剔除肿瘤缩小宫体。检查无出血后，将阴道残端缝合，留置尿管1天[2]。 　　1.2.4.2 阴式子宫肌瘤剔除 子宫前壁肌瘤，切开阴道前壁及子宫膀胱腹膜反折，用爱丽斯钳固定肌瘤位置的宫壁，纵向切开子宫壁，采用肌瘤钻做牵引，将肌瘤摘除。在术中若遇较大肌瘤时，在剥离肿瘤的同时将其切成小块，分次去除；若瘤体位于子宫后壁，则需打开子宫直肠腹膜反折，同样方法剔除肌瘤。留置尿管1天。 　　1.2.4.3 经腹手术 依据传统手术方式，进行子宫全切术、肌瘤剔除。 　　1.3 术后观察 主要对手术时间长短、手术过程中出血量、术后痛疼、术后排气时间长短和住院时间做统计。 　　1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数plusmn;标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，Plt;0.05时为差异具有统计学意义。 　　2 结 果 　　观察组、对照组两组患者均完成手术，未出现伤及子宫周围脏器的现象。两组患者相比，观察组患者在手术时间长短、术中出血量和术后肠道排气时间等项目上均好于对照组患者，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。两组患者在术后6个月复查时未出现阴道膨出和残端脱垂现象，且通过B超检查，没有残余子宫肌瘤。 　　3 结 论 　　3.1 阴式手术的优越性 子宫良性肿瘤手术方式多采取子宫切除、子宫肌瘤剔除术，而随着科技的进步和医疗技术的发达，子宫切除术也在逐渐变化，例如非脱垂子宫经阴道全切和经阴道子宫肌瘤剔除相关技术已经广泛应用在临床实践中[2]阴式手术有很多优点：第一，手术利用了人体天然穴道-阴道进行操作，保存了女性完整的腹壁，符合女性对美的要求，也不会对患者造成心理上的阴影，第二，无需开腹，省略了开腹、关腹时间，缩短了手术时间，减少了麻醉用药量。第三，阴式手术的入路和操作点在盆腔底部，对肠道干扰小，术后发生盆腔黏连较轻，肠功能恢复迅速，第四，由于腹部无切口，减轻了病人的痛苦，患者在术后能够较早下地活动，恢复快，缩短平均住院日，第五，手术体位为截石位，如果合并阴道前后壁脱垂或会阴陈旧性裂伤，可同时进行修补手术。 　　3.2 阴式手术适应症及局限性 传统的手术方式只适用于经产妇，因为经产妇的骨盆较宽、没有经历过盆腔手术。随着阴式手术技术的日