探讨转化医学在外科临床中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 探讨转化医学在外科临床中的应用 栾义德 (湖北省云梦县卫生局卫生监督局 432500) 【中图分类号】R65 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0397-02 【摘要】 随着医学技术的不断发展，人类对医学的掌握已经到了一个很高的程度。今年来，有着许多的中外学者和医师都在研究，转化医学在外科临床中的运用，而事实证转化医学和临床有着相辅相成的关系。两者能互相促进，从而达到解决问题的效果。 【关键词】 转化医学 外科临床 应用 在外科的临床研究中，包括着三大部分分别是：基础研究、临床和预防医学。在临床的实践中发现医疗的问题，通过基础的医学研究去解决问题，然后再利用临床的实验把基础研究的结果用于人体中去，以最快的速度去把所得出的成果变化为生产力，从而争取创造最大的经济效益。 一、转化医学的概念 转化医学又被称为医学转化的科学，在医学界特别是近几年出现的医学健康新概念。严格的说转化医学是医学研究的一个分支，其主要的目的是把基础医学中所研究出来的成果，以最快的速度转向临床并且加以运用，它介于基础医学研究和病人诊断之间，特别是与临床的实验有着密切的联系。随着医学不断的发达，转化医学在医学中研究的重要性也在不断的提高，而它的意义也是随着医学的进步发生变化。 美国国家医学研究所把转化医学的意义定义为：在实验室外发现的动物体内的研究。在动物研究的前提下，进一步的对人体进行试验，并且加强对临床的研究，从而证明转化医学对人体的治疗效果和其安全性。转化医学的过程就是将从试验台上研究出的成果应用到病床上，再根据病床上的效果，拿回实验台从而不断的研究与完善。这个过程又被称为btob模式。其模式主要有两个过程：1、把基础医学的研究成果应用到临床的疾病治疗、诊断和预防中。2、针对来自临床医生的观点来对试验进行设计和验证。Btob模式具有着双通道效应，并且其主要强调的是试验台和病床的联系，一方面，基础医学家门给临床医师提供医学诊断和治疗的新设备，将试验台上所得到的成果运用到病床上。而另一方面，临床的医师研究疾病的特性，并且提供一些反馈的信息来促使基础医学的研究。 二、怎样突破转化医学和临床应用的鸿沟 要想把转化医学良好的运用在临床治疗上，是许多医学专家共同关注的问题，在其中有着很多得因素使两者很难融合到一起，比如：干细胞的治疗和基因的治疗，这些问题虽然在试验台上已经得到了很大的突破，但是想要应用在临床治疗中还需要付出很大的努力。外科医生的首要任务就是做好临床的工作，从历史中看来，有很大一部分的疾病都是在临床上发现的，基础医学对临床疾病的认识一般都是先对疾病的病因和发病的机制开始的。 从此就可以看出，临床工作的重复性和操作行是非常发杂的。在转化医学中，临床研究是很的作用很大，如果没有临床医师的努力就不会有现在的临床医学的发展地步，所以临床医师应该在“床边”多花费一些时间来研究和挖掘问题，在为病人诊断疾病的同时还能提供一些实验所需要的信息，这样就能很有效的防治临床和基础研究的脱节情况。转化医学和临床的运用还要将对动物的实验结果运用到人体中，这个过程需要去进行反复分析和推理，通过不同的种类动物的生理学特点和疾病的特征与人类的疾病去进行对比研究，从而求出一些规律，探索人类疾病的本质。除此之外还要积极的去研究和开发诊断人类疾病的新指标和参数，又名分子标志物。这项研究是开展转化医学的有效工具，它能很好的反应出转化的过程，并能预示出转化的结果，从而证明了动物基因转化到人体中的安全性和有效性。基因、蛋白质和代谢的组学进展可以发现很多得关键基因，这就为研究分子标志物提供的狠广阔的研究空间。这项技能在运用到转化医学中能很有效的把疾病学、预防学和治疗学紧密的联系在一起。不但能有效的促进新药物的开发，还能在外科学的很多领域中提供新的诊断治疗途径。 三、提高我国的外科临床研究水平 (一)提倡多中心合作 除掉那些有争议的课题以外，基础的研究不赞成重复性的研究。但是RCT模式中我们提倡的是多中心合作的研究方式。鼓舞我国的学者参加大型的临床试验活动。不同的研究人员在不同的中心来进行相同的研究，可以比较不同的人群和时间来体现出研究的差异。 (二)提高证据的意识 要想提高转化医学在外科临床中的运用，当务之急是要提高RCT的质量。目前已经有很多的人都已经接受了RCT的治疗方法和其疗效，但实验的质量和实验的标准却是没有收到应有的重???。Jadad的评分方式是国际的一种评价方法，有很多的学者都低看了外科操作中的RCT，并且发现有很大一部分的Jadad评分都非常的低。从此不难看