探讨骨折治疗与运动康复一体化对股骨粗隆间骨折患者的预后影响.docVIP

精品论文 参考文献 探讨骨折治疗与运动康复一体化对股骨粗隆间骨折患者的预后影响 黑龙江省康复医院 150018 摘要：目的 研究分析骨折治疗与运动康复联合应用对股骨粗隆间骨折患者的预后影响。方法 整理收集我院收治的68例股骨粗隆间骨折患者，随机分为对照组34例患者采取传统康复治疗方法，观察组34例患者采取骨折治疗与运动康复一体化治疗方法，观察记录两组患者股骨愈合情况、切口并发症发生率及全身并发症发生率。结果 经过1年的随访调查，观察组患者股骨骨折愈合情况明显优于对照组患者，切口并发症发生率及全身并发症发生率明显低于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）；观察组髋关节预后总有效率为91.18%，明显优于对照组患者关节预后总有效率79.41%，两组比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 骨折治疗与运动康复联合应用治疗股骨粗隆间骨折疗效明显，运动康复治疗对骨折后期恢复起积极作用，值得在临床推广应用。 关键词：骨折治疗；运动康复一体化；股骨粗隆间骨折；预后影响 股骨粗隆间骨折是一种常见的下肢骨折，多发于老年人群，随着人口老龄化的不断加剧，由于骨质疏松、外伤损伤、病理变化等原因引起的骨折发生率也在不断升高[1]。股骨粗隆间骨折临床常表现为局部疼痛、牙痛、肿胀、功能障碍等，严重影响患者的身体健康和生活质量，需根据患者病情具体情况及时治疗并辅助科学合理的运动康复措施，否则患者患肢会出现萎缩、变形，且会出现术后并发症[2]。本次研究中对比分析采取常规治疗措施与采取骨折治疗联合规范、科学、系统的运动康复治疗措施的效果差异，探讨运动康复对于股骨粗隆间骨折预后的影响，具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取2012年4月～2014年4月间本院收治的68例股骨粗隆间骨折患者，随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组患者仅采取常规骨折治疗措施，观察组患者在常规治疗的基础上增加运动康复训练。其中对照组男19例，女15例，年龄46～76岁，平均年龄（58.1plusmn;3.2）岁。受伤至入院治疗间隔时间2～48 h，根据《骨折患者早期运动康复安全性评定量表》进行评分，以100分制计量，其中le;40分患者8例；41～70 分患者20例，gt;70分患者6例；观察组中男18例，女16例，年龄48～77岁，平均年龄（58.3plusmn;4.1）岁，受伤至入院治疗间隔时间2～48 h，根据《骨折患者早期运动康复安全性评定量表》进行评分，以100分制计量，其中le;40 分患者9例；41～70分患者21例，gt;70分患者4例。两组患者入院治疗时患肢均未接受过任何手术治疗，且伤前肢体活动能力正常，研究排除严重心、肺、肝、肾等原发性功能异常患者，排除病理性骨折等影响骨折治疗效果的患者。两组患者在性别比例、平均年龄、病程、病因、病情状况等一般资料方面比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 骨折治疗方法 两组患者均采取常规骨折治疗方法，主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要为皮牵引或股骨髁上牵引术，以减缓患者髋内外旋及畸形；手术治疗主要分为股骨近端髄内钉（PFNA）、髋螺钉（DHS）及人工股骨头置换法。根据患者具体病情及患者对外科手术耐受程度选择骨折治疗方法。手术治疗后均辅助消肿止痛、抗感染、促进伤口愈合等药物治疗，并进行常规临床护理措施。 1.3 运动康复方法[3]根据患者早期运动康复安全性评分制定规范、科学的康复训练措施。①对于评分le;40分的患者，运动量不宜过大，这类患者存在再骨折及固定物松动、断裂的危险，需延迟负重练习时间，首先进行相关组织长收缩练习，待患者肌力恢复良好后再行抬腿练习、关节练习、负重练习及正常行走训练。②评分介于41～70分的患者其运动机能状况相对较好，术后可直接进行股四头肌、腘绳肌等长收缩练习，30次/d，每天练习45 min，先轻度练习再逐渐加强练习力度，手术治疗1周后进行直抬腿练习，50次/d左右，10 s/次左右，然后进行50次左右侧抬腿练习，10 s/次左右，再进行后抬腿练习，100次/d左右，10 s/次左右，每组动作交错练习，注意动作难度逐渐升高，谨防拉伤。手术治疗4周左右开始进行髋关节、膝关节的屈伸练习，并重复前几周的肌肉张缩和抬腿练习。手术3个月后开始进行负重练习。 ③评分gt;70分的患者其运动机能状况优良，手术治疗后即可参与康复运动训练，相对于前两类患者，本组患者可加大练习力度，相关肌肉长收缩练习次数可提高至600次/d，1周后在患者疼痛感明显减轻的情况下开始进行抬腿练习，帮助腿部肌肉血液循环，恢复机能，练习方法同上，但在以上练习基础上可适当增加练习次数和力度。根据患者练习情况术后