探讨高分辨 CT 在肺部临床检查分析.docVIP

精品论文 参考文献 探讨高分辨 CT 在肺部临床检查分析 （南京市建邺医院江苏南京 210000） 摘要：目的探讨高分辨 CT 在肺部临床检查分析。方法探析了 150 例有明确诊断结果的 ,使用 10 mm 层厚与 HRCT 两种方法检查的病例 ,其中包括渗出性炎性反应、炎性包块、慢性间质炎以及各类型的肺癌 ,分析其影像学特征。结论 HRCT 显示病灶形态细腻 ,可以观察到许多 10 mm 层厚所不能显示的现象 ,对良恶性病变的鉴别有很大的意义 ,但是 HRCT 也有其一定的局限性 ,即 :可把渗出性炎症显示为肿块样改变 ,因而对与渗出性炎症来说宁愿以 10 mm 层厚作为诊断依据而不要以 HRCT 作为主要佐证 ,除非要观察渗出性病变中可能掩盖的占位病变。 关键词：高分辨CT;临床检查 ;分析 临床上自从开始应用螺旋ＣＴ后，在其扫描迅速以及高分辨率的影响下，其在肺部疾病临床诊断中应用情况越来越普遍。ＨＲＣＴ技术所包含的内容主要有２个方面，一是薄层扫描，二是以高分辨率算法重建图像，ＨＲＣＴ技术对于诊断肺部疾病具有重要意义，所以该技术越来越被重视。本研究通过对 150 例患有肺部疾病的患者应用常规ＣＴ扫描以及ＨＲＣＴ扫描，分析ＨＲＣＴ的临床诊断价值。 1 资料和方法 回顾性随机抽取有明确临床诊断或病理结果的胸部CT 共150 例, 每例病例均包含有不同层厚和高分辨(1 mm)层厚两种扫描。其中获得炎症性病变93 例, 包括渗出性炎症, 炎症包块, 以及慢性间质性炎症;肿瘤包块 57 例, 包括炎症合并肿瘤, 主要是肺癌。 150 例中男 83 例, 女 67 例;最高年龄 81 岁;最小 27 岁,平均 57 岁。CT 机采用西门子 SimatoPlus4, 为单螺旋高速 CT机, 所有患者先行肺野范围的全程螺旋扫描, 以10 mm 重建, 检出病变, 分析病变的形态, 选用合适的平面, 对兴趣区再以1mm层厚以不同的间距, 行3～4 层单层高分辨扫描, 以骨算法重建,获取相应的HRCT 图像。 2 结果 分析 150 例的病变形态, 有以下几种共同的 CT 表现。 2.1 渗出性炎症 普通10mm 层厚显示为云雾状模糊影 ,密度均匀或不均匀,边界不具体, 支气管显示不清或其中偶见较大支气管通气管腔,实变区CT 值10～40Hu。高分辨CT 显示病变为边界清晰具体的块状影、密度均匀一致, 边缘可见小叶结构, 包括小叶间隔, 其薄厚均匀, 支气管显示清楚, 可见支气管充气管腔, CT 值10～40Hu。 2.2 炎性包块 10 mm 层厚显示为规则或不规则形肿块 , 密度不均匀, 边界可见棘状突起(和 /或)长毛棘, CT 值 20～ 50Hu, 甚至有钙化,可有或没有空洞。高分辨 CT 显示肿块密度均匀或不均匀, 也可见钙化, 边界清楚锐利, 呈块状, 一般未钙化部分 CT 值40Hu 左右, 可见“肿块”周围棘状突起, 毛刺,纤毛样长纤维索条以及临近“肿块”周围的小叶性肺气肿或肺大泡, 如有空洞则边缘不锐利、不规则。 2.3 慢性间质性炎症 普通 10 mm 层厚显示为不规则形状，不均匀密度的条片状影, 周围有较大索条, 或是大量增粗的纤维索条影、分布不均匀,其周围可有胸膜粘连、牵拉和肺大泡。HRCT 显示为互相牵拉的清晰的纤维索条影以及增厚的肺间质、小叶间隔、并可见间质周围相应出现的小叶性肺气肿, 相应区域尚可见到扩张的细支气管。上述炎症靠近胸膜均可引起胸膜反映:表现为范围较广的胸膜增粗增厚不光滑、或与病灶间有较多索条相连, 但胸膜下线清晰,与胸膜外脂肪层界限明确。 2.4 癌性包块 10 mm 层厚显示为密度不均匀、边界较为光滑的分叶或不分叶的块状影, 可有坏死腔或血管集束征, 可见肿瘤周围棘状突起及毛刺, 病变与肺门相对应的远侧可见少许片状不均匀度影(阻塞性炎症), 肿块如靠近胸膜可见胸膜凹陷征, 如贴近胸膜则与胸膜界限不清, 肿块本身 CT 值 40Hu 左右。高分辨 CT 示肿块为密度均匀一致的块状影(可有少许小钙化), 其边缘光滑锐利,可呈分叶状或不分叶状, 可见肿块周围棘状突起及毛刺, 病变与肺门相对的远侧可见小片状密度均匀影(阻塞性炎症), 周边可见小叶间隔, 其内密度 40 Hu 左右, 肿物靠近胸膜, 可见胸膜凹陷征, 如贴近胸膜,高分辨 CT 可显示胸膜与肿块之间无明显分界,或者肿块侵入胸膜下, 使胸膜外脂肪层消失。 3 讨论 高分辨