推拿按摩治疗郁证60例临床报道.docVIP

精品论文 参考文献 推拿按摩治疗郁证60例临床报道 佟伟1 张金东2(1通化市二道江区人民医院推拿科 134003)(2通化市中医院针灸疗区 134001) 【摘要】以推拿按摩疗法为主，结合心理疏导，治疗郁证。在教材和论文中未见单独报道，笔者近十年来收治患者60例，疗效显著，现报道如下：一般资料，男性，39例；女性21例，年龄在29-62岁，发病时间半年至十年。在本医院或上级医院做理化检查，均未发现器质性病变。两年以内者50例；两年以上者10例，最长者十年，最短这半年。实证肝气郁结、气滞痰郁、气郁化火者38例，占63.3%；虚证忧郁伤神、阴虚火旺、和心脾两虚者13例，占21.7%；虚实夹杂者9例，占15%。 【关键词】郁证 推拿按摩疗法 心理疏导 1、病因与方法 1.1病因病机：郁证的发生，是由于情志所伤，肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和所致。但主要是肝、脾、心三脏受累及气血失调而成。 （1）郁怒不畅，使肝失调达，氣失疏泄，而致肝氣郁結。氣郁日久可以化火，謂氣有余便是火。氣滯又可導致血瘀。若肝郁及脾，或思慮不解，勞倦傷脾，均能使脾失健運，蘊濕生痰，導致氣滯痰郁。若濕濁停留，或食滯不消，或痰濕化熱，則可發展為濕郁、食郁、熱郁等證。 （2）情志不遂，肝郁抑脾，耗傷心氣，營血漸耗，心失所養，神失所藏，即所謂懮郁傷神，可以導致心神不安。正如[靈樞。口問]篇說lsquo;悲哀愁懮則心動，心動則五臓六腑皆搖rsquo;若久郁傷脾，飲食減少，生化乏源，血不足，心脾兩虛，郁久化火易傷陰血，累及于腎致陰虛火旺。 總之郁證的發生，因郁怒、思慮、悲哀、忧愁七情所伤，致肝失疏泄，脾失運化，心神失常，臟腑陰陽氣血失調而成。初病因氣滯而挾濕痰、食稘、熱郁者則多屬實證，久病由氣及血，由實轉虛，如久郁傷神，心脾具虧，陰虛火旺等均屬虛證。 辨证论治：郁证初起，总属情志所伤，导致情志不舒，气机郁滞所引起的一类病症。临床表现：心情抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，痛无定出，善太息，不思饮食，或易怒善哭，以及咽中如有异物梗阻，失眠头痛等一系列症候群。[证治汇补。郁证]提出：lsquo;郁病虽多，皆因气不周流，法当顺气为先rsquo;。因此疏通气机为郁证总的治则，明辨虚实，实则泻之，虚则补之。 1.2诊断依据：（1）病史，强烈的精神刺激，如亲人突逝，婚变，失恋，事业挫败，或有家族遗传史。 （2）临床症状符合临床表现和伴随症状。 （3）虽有症状自述或代述，经体检或理化检查均无阳性体征。 （4）舍苔薄白，脉弦。 （5）病情轻重与情绪变化的关系密切。 （6）精神分裂症不在推拿按摩治疗范围内。 1.3治疗：（1）环境要整洁，优美，温馨，幽静，可根据病人需要播放一些轻音乐，使病人放松安静下来。 （2）治疗原则：疏肝理气解郁；安神定志；调畅情志。 （3）推拿按摩手法，[1]背部手法，以督脉和膀胱经为主，选穴，心俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、膈俞、肾俞。手法：捏法，指揉法，推法，拍法，扫散法。 操作：病人俯卧位，医者双掌同时从肩井推至足跟三遍，以气贯全身。采用三捏一提法，在督脉旋术。自下而上，反复三遍。手法重刺激，以患者耐受为度，用掌揉从肩井揉至大肠俞三遍，用拇指或肘按揉心俞、肝俞、胆俞、脾俞、膈俞、肾俞，以酸胀为度。每穴大约半分钟。配以快速揉法、推法、拍法、散法，缓解手法痛感。 [2]胸部手法：以任脉、阳明经、少阳经为主，选穴，膻中、天突缺盆、乳根、天池、大包、期门。手法按推点振法。 操作：病人仰卧，下肢平伸，胸部向上微挺，以两手四指分置脊柱正中至至阳穴，拇指食指分开，抱定胸部自背后向胸前斜摸至期门穴三遍，点按振法膻中、天突、缺盆、乳根、天池、大包、期门，每穴大约一分钟，以酸胀感为度。 [3]腹部手法：以任脉、阳明经、少阳经为主，选穴中脘、神阙、关元、气海、天枢、章门。手法摩法，点按法，振法。 操作：腹部施以摩法5分钟，透热为度，最好有排便感，可有肠鸣、矢气，暗示患者邪气正被排出。点按中脘、神阙、关元、气海、天枢、章门。每穴约半分钟，有酸胀感即可。用低频掌振法施术于神阙穴5分钟，有舒适感即可。然后用双手掌根沿章门推挤至神阙5遍，有发热感即可，促进患者入静入睡。 [4]头部手法：以督脉、膀胱经、少阳经为主，选穴，丝竹空、太阳穴、悬厘、百会、四神聪、翳风、风池、安眠。手法，按法、揉法、推法、点振法、摩法、扫散法。 操作：患者仰卧位，医