推拿治疗腰椎间盘突出症68例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 推拿治疗腰椎间盘突出症68例临床观察 虞红健 刘兴元（江苏省常州市武进区洛阳镇卫生院 江苏常州 213104） 【中图分类号】R244.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0091-01 笔者于2004年四月至2006年十月门诊期间，运用推拿四步疗法治疗了腰椎间盘突出症68例，取得了较好疗效，现报道如下： 临床资料 腰椎间盘突出症患者68例，临床诊断均符合《中医病症诊断疗效标准》①。患者年龄20─75岁；病程最短一周，最长三年；所有病例均排除腰椎骨折，严重心脑血管病等推拿禁忌症。 治疗方法 所有患者均采取推拿四步疗法。第一步，患者俯卧位于推拿床，术者立于床侧，先在腰及双下肢施行滚法，然后在背腰部膀胱经第一侧线及双侧环跳、委中及承山穴行拇指按压法，再在腰及双下肢行拿捏法；第二步，患者侧卧位，术者立于床侧，以一手固定肩部，另一手抵住患者臀部，作腰部向前的斜扳动作，左右各一次；第三步，患者俯卧位，双手抓住前方推拿床的双侧棱角，术者立于患者身后，嘱患者腰部放松，术者双手握住患者双踝以适宜力度稍向后上方牵引患者，持续约30秒；第四步，患者俯卧位，术者立于床侧，右手握拳，以第二掌指关节抵住突出椎间盘棘间稍偏右侧，左手上臂置于右大腿下方近膝关节侧，嘱患者全身放松，术者右手第二掌指关节用力下按的同时，将右大腿后伸至最大角度，左右各一次，然后在突出椎间盘棘间握拳重叩两次，嘱患者静卧15分钟后下床。该疗法隔天一次，五次为一疗程，一般两个疗程即可。治疗期间建议患者尽量卧硬板床休息。 疗效观察 3.1 疗效判定标准：参照《中医病症诊断疗效标准》拟订。 痊愈：腰腿酸麻胀痛等症状消失，查体正常；显效：平躺后腰腿酸麻胀痛等症状消失,起床后仅感腰部轻微酸胀痛.查体腰椎间盘突出部位棘突或棘间轻度叩压痛,直腿抬高80deg;以上，加强试验（-）；有效：腰腿酸麻胀痛等症状及体征均有一定程度减轻；无效：症状及体症均无改善。 3.2 治疗结果 经治疗两个疗程后，68例病例中,痊愈35例，显效25例，有效5例，无效3例。总有效率95.5%。其中有一例因不能忍受手法刺激中途放弃治疗。 典型病例： 周某某，男，32岁，电焊工，2005年5月23日初诊 2005年5月23日因弯腰搬重物导致腰及左下肢酸胀痛，卧床休息亦不能缓解。5月16日曾在本院骨科门诊拍腰椎CT确诊为腰椎间盘突出症（L5S1）,经服中西药及卧床休息，疗效不佳，遂来中医科就诊。患者自述：腰及左下肢酸胀痛，卧床休息不能缓解，起床后加重。查体：颈胸试验（+）,L5S1棘间稍偏左扣压痛（+）,并伴左下肢放射痛，直腰抬高左40deg;，加强试验（+）。经推拿治疗2次，患者症状及体症已明显减轻，共推拿了两个疗程，患者病情临床痊愈，随诊5年未复发。 讨论 腰椎间盘突出症是常见的腰腿痛疾患，好发于20─50岁的青壮年，男多于女。现代医学认为：腰椎间盘生理性退弯，失去弹性，继而椎间盘隙变窄，周围韧带松弛是造成腰椎间盘突出症的内因。在外在诱发因素（如弯腰提取重物、长时间下蹲等）的作用下，椎间盘后部压力增加，遂发生纤维环破裂及髓核向后方突出，压迫后纵韧带或腰部脊神经根而发病。一般而言腰椎间盘突出症发病以轻中度为多，重度患者则相对较少。目前该病治疗手段轻中度主要以保守疗法如推拿牵引等为主，但??对来说还是以推拿疗效较佳，重度患者则以手术为好。本推拿疗法第一步滚法、按压法及拿捏法：作用于腰背及双下肢坐骨神经支配区域，起到舒筋通络、活血散瘀及松解神经根粘连的功效；第二步，通过斜扳手法纠正腰椎小关节错位；第三步，通过徒手腰部牵引，使腰椎间隙增宽；第四步，在前三步的基础上，通过腰腿后伸法，利用其瞬间作用力，传递至突出椎间盘，使其部分或全部回纳，这样后纵韧带或脊神经根压迫得到部分或全部解除，从而达到缓解或消除症状体症的治疗目的。本推拿手法治疗原理符合腰椎间盘突出症的现代发病学原理，操作简单、科学、易掌握、独立操作性强，适宜在社区范围内推广。 参 考 文 献 [1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：213103.