推拿治疗膝关节骨性关节炎.docVIP

精品论文 参考文献 推拿治疗膝关节骨性关节炎 张海玲 保定市众康盲人按摩院 膝关节骨性关节炎，又称退行性膝关节炎、增生性膝关节炎，是 一种因关节软骨退行性改变所引起的以骨质增生为主要表现的，常伴 有滑膜炎症的关节疾病。我在多年的临床中，在一次次的摸索中，运 用推拿手法治疗膝关节骨性关节炎32 例，取得较满意的效果，现介 绍如下： 1 一般资料 32 例患者均来自门诊及住院部，均根据临床症状与体征确诊为 膝关节骨性关节炎，其中男性9 例，女性23 例；年龄最大者76 岁， 最小者41 岁，平均52.3 岁；病程最短4 个月，最长8 年,平均4.6 年。 全部病例都有膝关节疼痛,活动或劳累后加重,休息后减轻,关节晨僵, 稍活动后可见减轻,伴有关节肿胀增大,有屈曲挛缩畸形,髌骨深面及 髌骨周围有压痛,关节活动轻或中度受限,。 2 临床表现及诊断标准 2.1 临床表现 2.1.1 发病缓慢,多见于中老年肥胖女性,多有劳累史； 2.1.2膝关节活动时疼痛加重,特点是初起疼痛为阵发性,后为持续 性,劳累及 夜间更甚,下楼梯疼痛明显； 2.1.3 膝关节活动受限,甚者跛行,偶可出现绞索现象或关节腔积 液； 2.1.4关节活动时可有弹响、摩擦音,关节肿胀,日久可见关节畸形； 2.1.5 膝髌处有明显压痛,股四头肌可见萎缩,研磨试验阳性；。 2.2 诊断标准 根据2002 年颁布的《中药新药临床研究指导原则》[1]中治疗骨 关节炎的中医证候诊断标准制定： 2.2.1 膝关节反复劳损或创伤史 2.2.2 多发于中老年人,症状多是逐步加重,可因劳累、外伤而突然 加重。 2.2.3有典型膝关节疼痛症状,伴有关节活动受限,上下楼梯及半蹲 位疼痛加重。 2.2.4 膝关节肿胀、压痛或叩击痛,关节活动有弹响摩擦音,关节挛 缩或股四头 肌萎缩。 2.3 纳入标准 符合本病诊断标准，具有典型病史和主要临床表现，经X线检查 确诊为膝关节骨性关节炎且可运用本法治疗者。 2.4 排除标准 (1)关节间隙显著狭窄使关节间形成骨桥连接而致骨性强直者。 (2)风湿病类风湿性关节炎、膝关节严重创伤、下???畸形及关节感 染、关节结核、肿瘤等。 (3)具有心脑血管及其他严重原发性疾病, 不能接受治疗的。 3 治疗 3.1 推拿疗法: 3.1.1 治疗原则：疏通经络,行气活血,调补肝肾 3.1.2 治疗方法：用按摩乳涂擦患膝,使药物渗透,润滑肌肤便于手 法操作。 患者仰卧位，屈曲膝关节，腘窝下垫一软枕l 以利于膝关节放松。 (1)拿揉, 滚膝关节周围,重点刺激股四头肌,时间均为3 分钟。 (2)点按六穴,即血海、梁丘、膝阳关、阴谷、内,外膝眼,每穴半分 钟。 (3)按压髌骨下缘,指揉鹤顶,阴、阳陵泉,足三里，阿是穴,涌泉等, 以局部酸 胀感为佳。 (4)上下推动髌骨,边推动边放松,以患者耐受为度,反复2-3遍。 (5)旋转屈伸法[2]：患者仰卧位,屈膝屈80o,医者一手扶患者膝部, 拇指或食指点按痛点,另一手握踝,旋转膝关节六七次后拔伸至最大限 度,最后伸直膝关节即可。 (6)搓擦膝部,以透热为度。 (7)叩击膝关节周围1 分钟结束操作。 以患者感到膝关节轻快，发热为佳， 以上手法操作, 单侧约为15 分钟左右,每日一次，10 次为一 个疗程。 4 疗效评定 4.1 评定标准 根据2002 年颁布的《中药新药治疗骨性关节炎的临床研究治疗 原则》中的疗效标准制定。 临床治愈：疼痛等症状消失，关节活动正常，积分减少ge;95%, 显效：疼痛等症状消失，关节活动不受限，积分减少ge;70%,＜ 95%，X线显示明显好转； 有效：疼痛等症状基本消失，关节活动轻度受限,积分减少ge;30%, 70%,X线显示 有好转； 无效：疼痛等症状与关节活动无明显改善，积分减少＜30%，X 线无改变。 4.2 治疗结果