推拿结合刺血拨罐治疗腰肌劳损51例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 推拿结合刺血拨罐治疗腰肌劳损51例临床观察 朱小俊（江苏省海安针灸推拿学校 江苏海安 226600） 【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0408-02 【摘要】 目的 观察推拿结合刺血拨罐治疗腰肌劳损的疗效。方法 将102例腰肌劳损患者随机分为治疗组51例（推拿结合刺血拨罐组）和对照组51例（单纯推拿组）。结果 治疗组治愈率为76.47%，好转率为23.53%；对照组治愈率为37.25%，好转率为49.02%。两组比较治愈率和总有效率差异有显著性意义（P＜0.05）。结论 治疗组推拿结合刺血拨罐治疗腰肌劳损具有针对性强、疗效高、操作简便等特点，疗效优于对照组。 【关键词】腰肌劳损 推拿疗法 刺血疗法 拨罐 腰肌劳损是指腰骶部肌肉、韧带以及筋膜等软组织的慢性损伤或积累性劳损，多由长期腰部负重、弯腰活动或腰部姿势不良所致。当机体受到风寒侵袭、疲劳过度或外伤等不良因素刺激时，可诱发腰肌劳损的的急性发作，笔者2006年至2010年采用推拿结合刺络拨罐治疗腰肌劳损51例，并设单纯采用推拿治疗的51例作对照，取得较好的疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 江苏省海安针灸推拿学校中医门诊部针灸推拿科就诊患者102例，随机分为治疗组与对照组。治疗组51例，男30例，女21例，年龄最小20岁，最大65岁，平均年龄49.2岁，病程最短2天，最长10年，平均病程（7.5plusmn;0.2）月，急性发作者18例，慢性者33例；对照组51例，男29例，女22例，年龄最小22岁，最大66岁，平均年龄48.7岁，病程最短4天，最长9年，平均病程（7.4plusmn;0.3）月，急性发作者20例，慢性者31例。2组在年龄、性别、病程等方面经统计学处理无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2诊断标准 参照文献[1]制定： 1.2.1急性腰肌劳损 ①常与长时间弯腰工作有关；②一侧或两侧腰部疼痛，常较剧烈，活动困难，甚至不能下床；③压痛点在一侧或两侧腰段骶棘肌处；④腰肌痉挛，腰部活动度明显受限，腰椎生理弧度消失或侧弯；⑤骶棘肌痛点用1%普鲁卡困注射后，症状明显减轻或消失；⑥X线摄片排除腰椎骨折。 1.2.2慢性腰肌劳损 ①有或无急性劳损史，可反复急性发作；②经常腰部不适或轻度疼痛，久坐及持久弯腰或腰部活动时疼痛加重，一侧或两侧腰段骶棘肌有压痛，腰部活动度稍受限；③晨起时腰部发僵，活动后缓解；④X线摄片排除骨性病变。 1.3纳入标准 ①符合上述诊断标准者； ②能配合治疗，坚持3个疗程者； ③治疗期间无药物及其他治疗。 1.4 排除标准 ①非腰肌劳损者； ②合并腰椎骨折、腰椎结核、腰椎间盘突出症以及妇科疾病者； ③同时接受药物、针刺、理疗等综合治疗者； ④合并严重的心、脑、肾病及精神病者。 2 治疗方法 2.1治疗组 采用推拿结合刺血拨罐治疗 2.1.1推拿[2] 常用穴位及部位：命门、肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎、秩边、委中、承山及腰臀部。 主要手法：滚法、按揉法、点按法、弹拨法、擦法及腰部后伸扳法、斜扳法等被动活动。 操作程序：（1）松解手法：患者俯卧位，医者用滚法、按揉法由上向下沿两侧膀胱经往返施术4—6遍，用力由轻到重，以缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。 （2）点按止痛法：先用双手拇指按揉命门、腰阳关、肾俞、大肠俞、八髎、秩边等穴，以酸胀为度，并配合腰部后伸扳法被动运动数次；然后用点按、弹拨法施术于痛点及肌痉挛处，反复4—6遍，以松解粘连、提高痛阈、解痉止痛。 （3）调整关节紊乱：患者侧卧位，施腰部斜扳法，左右各一次，再取仰卧位，双下肢屈膝屈髋，医者抱住双膝作腰骶旋转，逆、顺时针各8—10次，然后抱膝滚腰16—20次，动作轻巧灵活，以调整腰骶关节。 （4）整理手法：患者俯卧位，滚、揉腰臀及大腿后侧，反复4—6次，点按秩边、委中、承山等穴，然后用小鱼际直擦腰背部两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度，最后手握空拳有节律地叩打腰背及下肢膀胱经部位，和缓而有节律，用力由轻到重，以患者能忍受为度，以达到舒筋通络、活血止痛的目的。 （5）功能锻炼：推拿治疗的同时，结合腰背肌特别是腰背伸肌的锻炼，如仰卧位拱桥式锻炼，俯卧位的飞燕式，早晚各1