CPS定量分析在确定原发性肝癌安全边界中的应用及与肿瘤血管生成的相关性研究.docVIP

CPS定量分析在确定原发性肝癌安全边界中的应用及与肿瘤血管生成的相关性研究 庞玉花 马晓明 王金环 青海省第四人民医院超声电生理科 青海省湟中县第一人民医院普外科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 探讨CPS定量分析在确定原发性肝癌安全边界中的应用及其与肿瘤血管生成的相关性。方法选取2015年9月至2016年9月原发性肝癌患者40例为研究对象, 通过超声造影检查患者的病灶及病灶周围背景肝组织、肿瘤中心与不同距离癌周组织的CPS定量参数, 采用免疫组织化学染色检测患者的病灶及病灶周围背景肝组织、肿瘤中心与不同距离癌周组织的MVD, 采用Pearson法分析其相关性。结果 患者病灶的AT、TTP均小于病灶周围背景肝组织, 差异有统计学意义 (P0.05) ;病灶与病灶周围背景肝组织的PI比较, 差异无统计学意义 (P0.05) 。病灶的MVD为 (54.76±22.29) , 病灶周围背景肝组织的MVD为 (12.51±8.39) , 两者比较差异有统计学意义 (P0.05) 。病灶的TTP与MVD呈负相关性 (r=-0.631, P=0.000) ;病灶的AT、PI与MVD无线性相关性 (P0.05) 。随着癌周组织距离的增加, AT逐渐增加, 肿瘤中心的AT与癌周2.5 cm、癌周3.5 cm, 癌周1.0 cm与癌周3.5 cm比较, 差异有统计学意义 (P0.05) ;随着癌周组织距离的增加, TTP逐渐增加, 肿瘤中心的TTP与癌周3.5 cm比较, 差异有统计学意义 (P0.05) ;随着癌周组织距离的增加, PI逐渐降低, 肿瘤中心的PI与癌周1.0 cm、癌周2.5 cm、癌周3.5 cm比较, 差异均有统计学意义 (P0.05) 。肿瘤中心的TTP、PI与MVD呈正相关性 (P0.05) ;癌周1.0 cm的PI与MVD呈正相关性 (P0.05) 。结论 原发性肝癌患者的CPS定量参数中TTP、PI与MVD具有相关性, 其为患者血供状况的评估提供一定参考价值。 关键词： CPS定量分析; 原发性肝癌; 微血管; 收稿日期：2017-06-05 Received： 2017-06-05 目前, 国内外对于原发性肝癌的治疗方案以手术切除为主, 但其手术切除范围存在争议, 肿瘤的切除方案及其范围严重影响患者的预后[1]。随着科技水平的发展, 超声造影技术可用于评价组织灌注情况[2]。原发性肝癌的发生、发展及预后均与肿瘤血管生成密切相关[3]。超声造影 (CPS) 定量分析能够准确显示病灶血管的血流分布情况, 定量反映肿瘤及周围组织的血流状态[4]。本研究选取40例原发性肝癌患者为研究对象, 通过检测患者病灶的CPS定量参数和肿瘤微血管密度 (microvessel density, MVD) , 分析其相关性, 探讨CPS定量分析在评估原发性肝癌患者安全边界的临床应用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年9月至2016年9月收入青海省第四人民医院的原发性肝癌患者40例为研究对象, 其中男27例, 女13例;年龄25~75岁, 平均年龄 (50.58±2.14) 岁;胆管细胞癌2例, 混合型肝4癌例, 肝细胞肝癌34例。纳入标准:所有患者病理确诊为原发性肝癌[5]。排除标准: (1) 超声造影检查禁忌者; (2) 病灶位于皮下8.0 cm以上。本研究获医院伦理委员会批准, 所有患者自愿签署知情同意书。 1.2 检查方法 1.2.1 超声造影检查: 采用彩色多普勒超声诊断仪Acuson Sequoia 512型 (德国西门子公司) , 配备对比脉冲序列造影成像 (CPS) 技术, 探头频率为2~5 MHz, 造影剂选用Sono Vue (美国Braeeo公司) , 首先患者行彩色多普勒检查, 观察病灶位置、大小及回声特点, 随后经肘部静脉团注1.5 ml造影剂混合液及5 ml 0.9%氯化钠溶液, 机械指数 (MI) 为0.09~0.19, 行超声造影检查, 动态造影图像存储于Tometice工作站, 运用自定量分析 (ACQ) 软件, 计算病灶的造影剂到达时间 (AT) 、达峰时间 (TTP) 、峰值强度 (PI) , 并对病杜及病灶周围背景肝组织、肿瘤中心与癌周1.0 cm、2.5 cm、3.5 cm区域进行测定。 1.2.2 MVD测定: 患者术后病理标本切片, 行免疫组织化学染色, 根据Weider血管计数法[6], 在100倍光镜下扫查整个切片, 确定3个血管高密度区, 随后在400倍光镜下计数染色阳性血管数, 染成棕黄色、单个或数个内皮细胞均作为