支气管哮喘患者的临床护理体会 叶映红.docVIP

精品论文 参考文献 支气管哮喘患者的临床护理体会 叶映红 叶映红（无锡市第二人民医院　江苏　无锡　２１４０００） 　　【中图分类号】Ｒ４７３ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３６６－０２【关键词】支气管护理 　　支气管哮喘是由免疫遗传和环境因素共同作用以呼吸道发生广泛狭窄为特征的疾病，其发病突然，病情变化快，复发率高，易发生猝死。对本病除了积极治疗外，还应从多方面加强护理以有利于该病的恢复和减少复发。我科２０１３～２０１４年共收治６８例支气管哮喘患者，在护理中略有体会现报告如下。 　　１临床资料１．１一般资料　收集我院２０１３～２０１４年发生哮喘入院的部份患者６８例，其中男性为４２例，女性为２６例；年龄在２２～８５岁不等。均为支气管哮喘，在我院住院时间最长３０天，最短时间７天。１．２方法　目前还无特效的治疗方法，一般是采取药物治疗，治疗是主要控制症状为主，防止病情的恶化，使患者的肺功能保持正常，可以维持正常的生活能力，应适当参加体育锻炼来增强体质，需预防感冒，防止不可逆气流阻塞等。２结果经过我院的细心治疗与精心护理，５０例患者均以住院７～３０天不等的时间内康复出院。 　　3护理３．１心理护理哮喘病人的心理因素是一个比较复杂的问题，精神因素在哮喘的发生发展过程中起重要作用，它涉及哮喘病人的心身健康、临床表现和治疗的效果等问题。哮喘可以导致心理障碍，而心理障碍也会影响哮喘的临床表现和治疗效果。培养良好的情绪和战胜疾病的信心是治疗和护理的重要内容。 　　正确认识和处理这些心理问题，有利于提高哮喘的治疗成功率。护士应关心、体贴病人。通过暗示、说服、示范、解释，训练病人逐渐学会放松技巧及转移自己的注意力。利用自我调节的方法可以起到药物难以调节的作用。应多采用鼓励性语言给予心理疏导，病情许可时，鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，动员与病人关系密切的家人或朋友参与对哮喘病人的管理，增加与哮喘病人的交流，以有效减轻病人的不良情绪反应。３．２饮食护理哮喘发作时机体消耗量较多，且发作过程中难以进食，缓解后应及时给予营养支持，根据需要供给热量。大约２０％的成年病人和５０％的患儿可因饮食不当而诱发或加重哮喘。如病情危重靠进食不能满足机体的生理需要，可静脉输注葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等。发作期病人以清淡、易消化、高维生素、足够热量的流质、半流质食物为主，还要禁食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蟹、牛奶及蛋类，并保持环境清洁、空气新鲜。戒烟、酒。对呼吸明显增快、出汗、痰液黏稠的病人鼓励其多饮水，每天饮水２５００ｍＬ～３０００ｍＬ，或遵医嘱静脉补液，以纠正脱水，稀释痰液。 　　３．３药物治疗的护理３．３．１支气管解痉剂　氨茶碱是有效解痉止喘药物，每次０．１ｇ，每日３次口服，或复方长效氨茶碱，其作用时间较长，不良反应小，每次１片，每日１～２次口服，该药在血液中浓度较大时，可出现恶心、呕吐甚至抽搐、心律失常等严重反应，５％葡萄糖注射液２０ｍｌ＋氨茶碱０．５ｇ静脉注射时，严格掌握用药速度，注射时间宜在１０ｍｉｎ以上，５００ｍｌ液体中加氨茶碱０．５ｇ静脉滴注时，宜以４０～５０滴／ｍｉｎ速度滴入，并应遵医嘱监测氨茶碱血浓度。３．３．２大剂量激素　大剂量甲基强的松或氢化可的松静脉注射或滴注是治疗重症哮喘的有效常用药物，常用氢化可的松１００～３００ｍｇ或地塞米松５～１０ｍｇ加入５％葡萄糖注射液５００ｍｌ中静脉滴注，哮喘状态缓解后可改口服强的松每次５～１０ｍｇ，每日３次，症状完全控制后，每日减去５ｍｇ，１～２周内停药，有结核病、心功能不全、溃疡病的患者慎用。３．３．３正确使用必可酮、万托林气雾剂嘱患者先呼气，在呼气未开始深吸气的同时把药液吸入，吸气后屏气数秒钟，然后把气慢慢呼出，每次吸入１～２口，每日３～４次，用药后立即用清水漱口。 　　３．４用药护理　①色苷酸二钠：是一种非皮质激素抗炎药物。能预防变应原引起速发和迟发反应，以及运动和过度通气引起的气道收缩。 少数病例可有咽喉不适、胸闷、偶见皮疹、孕妇慎用。②其他药物：白三稀调节剂包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂：应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特和孟鲁斯特。主要的不良反应是胃肠道症状，通常较轻微，少数有皮疹，血管性水肿，转氨酶升高，停药后可恢复正常。 　　３．５严密观察病情变化，做好个性化护理　根据病因、病情、性别、年龄、文化修养等方面因素制定个性化护理方案。及时测量生命体征，发作时，协助患者采取舒适的体位，半卧位或坐位，并较舒适地伏在床旁小桌上休息，以减轻体力消耗，按医嘱给予吸氧２～４Ｌ／ｍｉｎ，伴有高碳酸血症时应低流量吸氧，吸氧时应注意呼吸道的湿化、保暖和通畅，避免气道干燥和寒冷气流的刺激而导致气道痉挛。遵医嘱给予支气管舒缓剂、激素类药物以缓解气道炎症和水肿，必要时给