支气管哮喘的护理 许琳琳.docVIP

精品论文 参考文献 支气管哮喘的护理 许琳琳 许琳琳 (大庆市中医医院 163311) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0303-02 【摘要】 目的 探讨支气管哮喘的护理。方法　对支气管哮喘患者进行护理。结论　加强病情观察及护理工作,熟悉支气管哮喘发作的规律对提高临床疗效,减少并发症具有重要的意义。 【关键词】 支气管哮喘 护理 支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,其典型症状为呼气性呼吸困难、咳嗽和喘鸣,常在夜间及凌晨发作,严重发作时可有颈静脉怒张,发绀,大汗淋漓,脉搏加快和奇脉,胸廓饱满。是由免疫遗传和环境因素共同作用以呼吸道发生广泛狭窄为特征的疾病，其发病突然，病情变化快，复发率高，易发生猝死。 1.护理 1.1改善通气，缓解呼吸困难 调整体位，哮喘发作时协助患者采取合适的体位,半卧位或坐位并较舒适的伏在床旁小桌上休息,以减轻疲劳。 1.2吸氧护理 给予鼻塞吸氧或面罩吸氧,根据呼吸困难程度随时调节氧流量,一般鼻塞吸入时氧流量为2～4L/min,面罩吸入时氧流量为4 ～6L/min,吸氧期间每15～30min巡视1次,保证氧疗安全、通畅、有效,仔细观察呼吸频率和节律改变,指甲、趾甲、口唇、耳朵的颜色变化,汗出情况(呼吸窘迫得不到缓解时患者会出现大汗淋漓及全身湿冷) ;用高浓度吸氧持续吸入6h以上时,应注意观察患者有无烦躁、恶心、呕吐、胸骨后灼痛、呼吸困难等中毒症状,如出现不良反应应及时与医生联系,氧疗期间应及时抽动脉血气分析监测,若有明显高碳酸血症时必须低浓度吸氧。 1.3协助排痰 患者咳嗽时保持坐位,身体略向前倾,支气管哮喘发作的患者由于张口呼吸,呼吸加快,通气量大,汗出较多,且水摄入量不足而造成体液缺失,使痰液黏稠,不易咯出,故应注意及时补充体液,改善通气功能。若无心、肾功能不全者,应每天饮水约2～3L,重症支气管哮喘者应静脉补液以纠正失水,一般补液量约2～3L,滴速为30～50滴/min。教会并鼓励患者缩唇呼吸或缓慢深呼吸,以改善通气量,便于痰液排出。并按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。 1.4心理护理 哮喘发作时患者常有焦虑、紧张、恐惧心理，从而加重病情变化，医护人员应关心体贴患者，治疗护理须及时精心，向患者做好解释和安慰工作，给予精神上支持和心理上安慰，使患者和医护人员之间建立一种密切合作的医护关系。让患者了解哮喘是一种变态反应性疾病，消除其种种顾虑，有利于治疗和护理的规范化管理。 1.5饮食护理 患者因呼气延长，大量出汗，而导致机体水分及电解质大量丢失，从而影响治疗效果，因此患者的饮食非常重要，应给予高热量、高维生素、易消化、富含水分的食物。特别要加强新鲜水果、蔬菜的摄入，嘱患者少量多餐，同时向患者解释合理饮食对增强抗病能力的重要性。 1.6用药护理 遵医嘱给予支气管舒张剂、激素等药物以缓解气道炎症和水肿。氨茶碱是有效解痉止喘药物,须严格掌握该药的血药浓度,血浓度大于20micro;g/mL时,患者普遍出现恶心、呕吐等毒性反应;大于30micro;g/mL时,则可出现抽搐、心律失常等严重不良反应。5%葡萄糖注射液20mL中加氨茶碱0.5g静脉注射时,注射时间宜在10min以上;5%葡萄糖注射液500mL中加氨茶碱0.5g静脉滴注时,滴速以40～50滴/min为宜,并注意监测氨茶碱浓度;激素是治疗重症支气管哮喘的常用有效药物,但其副作用亦较大,故应防范滥用激素带来的不良后果。 2. 放松身心,消除恐惧心理 避免接触环境中的过敏原 患者对气体的温度和气味很敏感,应保持病房空气通畅、新鲜,温度、湿度适宜(温度在18～22,℃湿度在50%～70%),不宜在室内放置花草,不宜使用羽毛枕头,避免接触引起过敏的尘螨、花草、真菌、皮毛、食物等,避免剧烈活动,避免冷空气刺激及吸入二氧化硫等,避免接触常见的过敏药物,如碘剂、青霉素等。 3. 做好健康教育，重视出院指导 出院前应告诉患者哮喘病的有关知识，认真教会患者正确运用吸入疗法及注意事项；做好缓解期的长效管理，使他们知道快速缓解药和长期预防药的不同；指导患者自建病历，并告知急诊就诊的信号和症状，要求其定期门诊随访。 4. 防治并发症 定期巡视病室，严密观察呼吸困难的程度及生命体征情况，及时发现呼吸衰竭及自发性气胸等并发症，并及时采取措施协助医生抢救。 5. 预防哮喘复发