按摩手法为主治疗腰大肌损伤所致慢性下腹痛18例.docVIP

按摩手法为主治疗腰大肌损伤所致慢性下腹痛18例 李献阳 河南省郑州市颈肩腰腿痛医院颈椎病区 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 探讨腰大肌损伤引起慢性下腹痛的临床治疗方法。方法 自2011年以来, 本科室共收治18例患者, 采用邵氏无痛诊疗法配合中药透敷综合治疗。10天为一个疗程。结果 18例患者中, 最长治疗3个疗程, 最短1个疗程, 治愈15例, 好转2例, 无效1例。其中治愈率为83.3.%, 总有效率为100%。结论 本方法安全易行, 无痛苦, 疗效好, 治愈率高, 值得临床推广。 关键词： 腰大肌损伤; 腹痛; 按摩手法; 中药透敷; 收稿日期：2017-08-14 Received： 2017-08-14 腰大肌损伤比较常见, 不合并慢性下腹痛并不多见, 临床一般将其纳入腰源性腹痛范围, 认为其病因是腰部损伤引起深部肌肉组织或韧带损伤。从解剖学上看, 腰交感神经分布极其丰富, 因外伤或腰部劳损引起腰椎及小关节、椎旁肌筋膜等软组织损伤, 进而诱发炎症病变, 从而形成刺激灶或激痛点, 进而累及神经根周围, 引起腰交感神经功能紊乱, 导致下腹痛。临床表现为典型的腰痛症状, 病程迁延不愈, 可持续达数年之久[1]。从以上发病机制来看, 女性群体由于站立、弯腰及生理结构等原因, 其发病率要高于男性, 由于多表现为腹痛症状, 因此容易与“胃肠痉挛”“胆道蛔虫症”“胃肠功能紊乱”“盆腔炎”等混淆, 造成误诊。目前临床主要采用按摩、理疗、温针等方法治疗, 疗效确切。本文对此进行了研究, 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组18例, 男5例, 女13例;年龄26~55岁, 平均38岁。病程最短1个月, 最长10年。临床表现以长期久坐者发病率高, 多数患者既往患有急性损伤或慢性劳损病史。18例患者均经本院及多家医院妇科及内科检查无异常, 单侧下腹钝痛病人15例, 双侧下腹钝痛病人3例, 伴有同侧的下肢痛凉病人3例。X线片检查可见腰椎生理曲度变直, 棘突交错, 腰椎侧弯, 骨盆移位, 第三腰椎横突过长或侧摆, CT和MRI检查:腰3~4、4~5椎间盘膨出或突出, 硬膜囊受压。 1.2 治疗方法 1.2.1按摩手法治疗 患者取俯卧位, 胸部垫1个软枕, 腹部垫2个软枕, 在腰2~腰3横突尖上先触摸软组织病变, 感觉病变部位有肿胀、僵硬或条索状病灶, 按之有酸、困、沉、痛感, 舒服喜按, 同时病人感觉腹部有轻松感。应用邵氏无痛手法主要以拇指指腹点按治疗区域, 手法力量由浅入深, 由轻至重, 稳、准、有节律, 用力均匀、柔和, 使患者有酸胀或轻微痛感, 不烦躁, 无放射, 舒服喜按, 松开后主诉症状自觉减轻, 每次10min。患者取仰卧位, 双膝下垫1~2个软枕, 以最大减轻症状为度。治疗点选取:腰大肌在腹部的体表投影及止点, 定位:肚脐与髂前上棘连线中点竖直线 (肌腹) 、髂窝、股骨小转子, 术者用三指指腹在肚脐与髂前上棘连线中点竖直线 (肌腹) 、髂窝处触摸到条索状硬结, 行“压、揉、弹拨”手法。股骨小转子的松解:患者仰卧, 一侧下肢伸直, 另侧髋膝关节屈曲, 髋关节外展, 术者使用拇指指腹增力点压附着于股骨小转子的髂腰肌止点处。用力要均匀、柔和, 使患者有酸胀或轻微痛感, 不烦躁, 无放射, 舒服喜按, 松开后主诉症状自觉减轻, 时间约为20min。每次手法治疗时间为30min, 治疗频率60~80次/min, 每日1次, 10次为一个疗程。 1.2.2中药透敷治疗 采用活血化瘀、祛风散寒类中草药, 取葛根20 g, 秦艽20 g, 防风15 g, 红花15 g, 五加皮30 g, 牛膝30 g, 伸筋草30 g, 透骨草30 g;口苦干加龙胆草15 g, 黄芩15 g;心悸失眠者加酸枣仁15 g, 柏子仁15 g;面色苍白、四肢不温者加熟附子10 g, 炙黄芪30 g。蒸锅中蒸煮30 min后取出, 待药袋稍凉, 以皮肤能耐受为宜, 将药袋置于腰部及腹部, 然后以本院所研制的透敷治疗仪进行加热, 每次40min, 每日1次, 10次为一个疗程。 1.3 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》关于软组织损伤的相关诊断标准, 分为治愈、好转和无效, 其中治愈:腰痛、压痛、活动障碍等症状彻底消失, 可正常活动和运动;好转:腰痛、压痛、活动障碍等症状改善率95%, 可自主活动, 不局部受限;无效:腹痛、压痛等症状无改善, 存在明显的活动障碍。 1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学分析数据, 计数资料采用率表示, 比较采用χ检验, P0.05为差异有统计学意义。 2 结