精神科危险物品管理的漏洞及改进措施.docVIP

精神科危险物品管理的漏洞及改进措施 唐海艳 陈慧 江苏省盐城市第四人民医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 分析精神科危险药物品管理中的漏洞及改善措施。方法 成立精神科病房危险物品管理小组, 对2015年162例危险物品管理不到位情况进行了回顾性调查, 分析危险物品管理过程中出现的漏洞, 针对这些漏洞提出改进措施并加以落实。结果 实施改进措施后, 2016年精神患者接触危险物品的机率明显下降。结论 通过对精神科危险物品的严格管理, 可有效地预防意外事件发生, 从而避免和减少医疗纠纷, 也保证了医疗护理的安全和质量。 关键词： 危险物品管理; 精神科; 措施; 作者简介：唐海艳:女, 本科, 主管护师 收稿日期：2017-03-24 Received： 2017-03-24 危险物品是指凡能被患者用于自伤、自杀、伤人的物品, 如各种药品、器械、玻璃器皿、锐利器具、钝器、绳带、匙筷、刀剪以及易燃物品等。精神障碍患者是一个特殊的人群, 为了保证精神病患者的安全和医疗护理活动的正常进行, 精神科病区危险物品均应严格管理, 严防患者窃取用作自伤、自杀、伤人、毁物及外走的工具[1]。在正常人眼里很平常的一个物件, 在精神病患者眼里都有可能变成伤害自己或者他人的工具, 特别是近期发生的输液架恶性伤人事件就是一个很典型的案例。所以, 做好精神科危险物品的安全管理是保证住院精神科患者安全的根本措施[2]。现将该病区严格加强病区危险物品管理工作的做法汇报如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 回顾性调查了2015年162例危险物品管理不到位情况, 具体情况见表1。 表1 2015年162例危险物品分类情况 (n=162) ?? 下载原表 表1 2015年162例危险物品分类情况 (n=162) ?? 下载原表 1.2 成立小组 该病区成立了病房危险物品管理小组, 专门负责检查病房危险物品。通过收集资料, 整理分析, 实施头脑风暴法找出精神科男病房危险物品管理过程中的漏洞, 并提出改进措施。 2 结果 2016年实施精神病房危险物品有序管理以来, 危险物品的检出率明显下降, 见表2。 表2 2015、2016年危险物品检出率对比 ?? 下载原表 3 讨论 3.1 危险物品管理过程中的漏洞 3.1.1 工作人员安全意识淡薄 (1) 病区现有年轻护士较多, 部分护士不能正确认识到哪些是危险物品, 什么时候应该进行安全检查以及所查物品该如何处置, 导致部分危险物品遗留在患者身边[3]。 (2) 部分工作人员安全意识淡薄, 平时对长期住院患者放松警惕, 认为患者没有机会接触到危险物品, 在进行常规检查的时候敷衍进行, 即使遗漏了也不补查, 有时检查人员少, 就随便检查, 特别是冬天, 患者穿着衣服较多, 检察人员检查不够仔细, 认为入院时已检查过了, 可能稍有疏忽, 任何一个环节的疏漏, 都会给患者以可乘之机, 从而带来安全隐患, 甚至危及患者生命安全[4]。 (3) 有些年龄较大的工作人员疏忽大意, 用缝针直接在新入院患者身上缝布条 (用来写名字) , 对新患者病情还不是完全了解的情况下, 这样操作非常的危险, 一位被害妄想的患者看见工作人员拿针在新患者身上缝布条, 以为是要伤害那位病友, 出于好心, 直接对工作人员动手。 (4) 物业人员对精神科知识掌握严重欠缺, 不知道什么是危险物品, 对危险物品会给患者造成多大的危害更是一无所知, 经常会将打扫卫生的工具等危险物品单独放在有患者活动的地方, 没有意识到患者冲动时, 打扫卫生的工具就会成为暴力的工具。 (5) 外来施工的、维修人员对精神科了解甚少, 连出入大门需要随手锁门都不能透彻理解, 更别说危险物品会给患者造成的危害了, 维修之后的打扫也不认真, 也未有护士作最后的检查。 3.1.2 对家属的宣教不到位 表1数据显示, 家属探视时发生的接触危险物品比例最高, 原因在于部分工作人员作入院健康宣教时未向患者家属讲解清楚, 致使家属对精神科危险物品知识了解不够, 意识淡薄, 导致对安全检查不理解、不配合[3]。特别是首次住院患者的家属, 可能由于各种原因, 未将宣教的内容记入脑海;其次, 探视的家属更换频繁, 不是人人都知晓哪些是危险物品, 加上亲情的本性, 在患者的一再央求下, 家属会给患者留下他们认为不是危险物品的物品;再次就是工作人员对于经常出入病房的家属, 认为他们知晓危险物品的危害, 家属也是抓住了工作人员的这种心理, 会偷偷带入一些违禁品给患者, 甚至出于好心还给分了其他住院的患者, 给病房安全管理工作带来难度。有家属陪同的患者, 护