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颈脊髓损伤患者院外肺康复依从性及其影响因素调查 陈晶 李雪芬 中国人民解放军第413医院骨一科 中国人民解放军第413医院内一科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 了解颈脊髓损伤出院患者肺康复依从性及其影响因素, 为制定针对性干预措施提供参考。方法 采用肺康复知识水平及依从性问卷, 抑郁、焦虑自评量表及家庭关怀度问卷对67例颈脊髓损伤患者出院6个月后进行调查。结果 患者出院6个月肺康复知识得分显著低于出院时 (P0.01) ;肺康复依从性好28例, 其肺康复知识、焦虑抑郁及家庭关怀度得分显著优于39例依从性差者 (均P0.01) ;肺康复知识、焦虑、家庭关怀度是患者肺康复依从与否的影响因素 (均P0.05) 。结论 颈脊髓损伤患者肺康复知识随出院时间延长而下降, 肺康复依从性较差。护理人员应改进延续护理方法, 并特别关注康复知识较差、伴焦虑及家庭关怀度较低的患者, 使之提高肺康复训练的认知, 从而提高肺康复依从性。 关键词： 颈脊髓损伤; 肺部感染; 肺康复; 依从性; 影响因素; 作者简介：陈晶:女, 本科, 主管护师, 护士长 作者简介：李雪芬, xf6646@ 收稿日期：2017-05-15 Factors associated with adherence to out-of-hospital pulmonary rehabilitation among patients with cervical spinal cord injury Chen Jing Li Xuefen Received： 2017-05-15 呼吸系统并发症为颈脊髓损伤早期死亡的首要因素, 其发生率高, 以通气障碍、肺不张和肺部感染等最为常见[1]。据国内文献报道, 死于呼吸系统并发症的患者占脊髓损伤早期死亡人数的91.7%, 国外报道约为60.8%[2]。肺康复是预防及控制脊髓损伤患者呼吸系统并发症、降低病死率、缩短住院时间的重要措施。患者回归社会家庭后, 坚持肺康复训练对提高呼吸功能、巩固住院期训练成果尤为重要[3]。本研究旨在调查颈脊髓损伤患者的肺康复依从性情况, 探讨其主要影响因素, 为颈脊髓损伤患者制定针对性肺康复训练策略提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 采取便利抽样法, 选取2015年3月至2016年12月某三甲康复医院住院行康复治疗的颈脊髓损伤患者。纳入标准: (1) 年龄≥18周岁;意识清楚, 具备基本的阅读能力、沟通能力; (2) 伤后首次发生肺部感染; (3) 均为外伤性脊髓损伤, ASIA损伤A级; (4) 已行切开复位内固定术和气管切开术; (5) 患者知情同意, 愿意接受并能完成问卷调查。排除标准: (1) 伴不稳定型心脏病; (2) 伴严重认知或精神障碍; (3) 并存肋骨骨折, 腹部疾病, 终末期患者。共入选患者67例, 男62例、女5例, 年龄18~71岁。脊髓损伤平面:C3~C7依次为2、7、21、31、6例。文化程度:小学及以下7例, 初中及高中 (含中专、技校) 50例, 大专及以上10例。居住地:城市17例, 乡镇23例, 农村27例。家庭人均月收入:3 000元15例, 3 000~5 000元39例, 5 000元13例。住院时间323~436 (374.0±32.1) d。住院期间由责任护士对患者及家属测试相关知识了解程度, 然后进行针对性知识宣教, 直至患者及家属熟练掌握及应用;康复训练由康复师床旁为患者进行康复治疗, 同时培训患者家属掌握训练方法。 1.2 方法 1.2.1 调查工具的设置与选取 (1) 患者一般资料问卷。由研究者自行设计, 内容包括性别、年龄、文化程度、家庭人均月收入等人口学特征和损伤分级等疾病资料。 (2) 肺康复知识与肺康复训练依从性问卷。由研究小组成员参考相关文献[4-5]和咨询3名呼吸科医生 (均为博士、副主任医师) 和2名资深护士 (均为硕士、主管护师) 之后自行编制, 包括肺康复知识和训练依从性两部分。第1部分:肺康复知识。包括疾病知识 (4个条目) 、肺部并发症诱因 (5个条目) 、自我预防 (4个条目) 、家属参与管理 (7个条目) 4个方面共20个条目;每个条目回答正确计1分, 回答错误计0分, 总分20分;16~20分为掌握良好, 12~15分为一般, 11分及以下为差。第2部分:肺康复训练依从性。训练项目包括腹式缩唇呼吸、吸气训练、呼气训练、膈肌力量训练、上肢训练5项, 每日完成1项为1分, 每周总分35分。每周分数≥28分为依从性好, 28分为依从性差。问卷完成后送请12名相关专家 (呼吸科副