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精准护理的应用领域及发展方向 Fu,Mei.R. 田亚丽 胡秀英 王艳艳 冯先琼 路潜 胡雁 姜小鹰 美国纽约大学护理学院(New York University Rory Meyers College of Nursing) 四川大学华西医院护理部 四川大学老年干部科 四川大学华西护理学院 北京大学护理学院 复旦大学护理学院 福建医科大学护理学院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 通过对精准护理的应用领域进行介绍, 强调基因谱学在护理实践与研究中的应用过程, 突出精准护理对精准健康和精准医学的贡献, 并对如何在精准健康的基础上构建精准护理的知识和能力提出建议, 为促进我国精准护理的发展提供借鉴。 关键词： 基因谱学; 精准护理; 作者简介：胡秀英, E-mail:nursing@ 作者简介：Fu;Mei.R.:女, 博士, 教授, E-mail:mf67@ 收稿日期：2017-04-11 Precision nursing:trend and implication Fu Mei.R. TIAN Ya-li FENG Xian-qiong LU Qian HU Yan WANG Yan-yan JIANG Xiao-ying HU Xiu-ying New York University Rory Meyers College of Nursing; Abstract： The purpose of this article is to provide an overview of precision nursing and its implications for ed-ucation, practice and research. The emphases are on the contributions of nursing practice and research to genomics as well as precision health and precision medicine. Recommendations are elucidated on how to build knowledge and competence of precision nursing within the broad arena of precision health and precision medicine to promote the development of precision nursing. Keyword： Genomics; Precision Nursing; Received： 2017-04-11 精准医学是指通过对基因和基因谱进行分析, 发现疾病的危险因素, 在适当的时间针对合适的患者进行正确的治疗[1-2]。近年来, 基因谱和精准医学的快速发展使护理科研和实践的范围不断扩大, 护理研究者[1-6]已经在症状学、健康促进、自我管理以及临床护理决策等方面为精准护理的发展做出了贡献。目前精准护理的概念还没有明确定义, 在精准医学和精准健康理念的指导下, 精准护理主要是指护理人员对患者进行精确表型分析或表型深分析 (precision or deep phenotyping) , 在适当的时间针对合适的患者进行准确的护理实践, 如判断疾病症状及其影响因素, 分析患者用药的依从性、预防疾病、管理症状等。本文从精准护理的应用领域进行介绍, 并提出我国精准护理的建议, 为促进我国精准护理的发展提供借鉴。 1 精准护理的应用领域 1.1 精准护理在症状学中的应用 护理研究者[7]通过对复杂的症状或症状群进行基因研究, 确定生物标志物与疾病症状或症状群的关系, 从而精准地制订个性化的护理干预措施, 如通过对乳腺癌患者淋巴水肿、淋巴液积聚、患肢活动度、疼痛等症状进行基因精准评估, 明确淋巴水肿的生物途径 (biological pathway) , 从而针对生物途径制订个性化的护理措施[8-9]。 1.2 精准护理在慢性病管理中的应用 护理研究者应用基因谱知识对慢性病患者进行疾病预防和护理, 从而改进临床护理实践, 优化健康结局[10-12]。基因谱学研究有助于护理研究者认识到慢性病不同阶段的基因变化机制, 从而指导针对疾病不同时期的不同症状和体征进行个性化护理, 如通过对不同病期的囊性纤维化儿童进行基因分析, 制订个性化的自我管理方案, 促进患儿健康[13], 以及对镰状细胞贫血病儿童和青少年进行基因分析, 针对性的对疼痛进行监测, 为护理方案的制订提供依据[1