药品监管小组运用PDCA模式提高血液病房用药安全.docVIP

药品监管小组运用PDCA模式提高血液病房用药安全 周迎杏 沈奕新 张琳敏 戴洁 江苏省无锡市人民医院血液科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 加强血液病房药品的安全管理, 确保患者用药安全。方法 建立药品监管小组, 运用PDCA循环法, 对给药流程中涉及的医嘱处理、药物储存、药物配制、床边给药各个环节进行质量控制和持续改进。结果 2016年全科实施安全用药质量管理后, 医嘱处理、药物储存、药物配制、床边给药环节缺陷发生率分别由第一季度1.57%、2.83%、3.46%、8.18%下降至第四季度的0.4%、0、0.8%、2.81%, 给药接近差错发生率和差错发生率分别由第一季度的0.31%和0.63%下降到第四季度的0和0.4%。护士药理知识合格率从第一季度的53.33%上升到第四季度的93.33%。结论 病房成立药品监管小组运用PDCA用于安全给药质量管理, 能够逐渐降低安全给药环节缺陷率、接近差错率和差错发生率, 保障患者用药安全。 关键词： 药品管理; 用药安全; PDCA; 作者简介：周迎杏:女, 本科, 主管护师 收稿日期：2017-04-24 Received： 2017-04-24 药物治疗是疾病治疗的重要手段, 尽管在给药过程中应遵循标准的流程并避免干扰, 但用药过程中错误时有发生, 即使是经验丰富的护士也有可能导致用药差错的发生[1]。有报道, 我国与用药安全有关的缺陷占所有护理缺陷的33.5%, 但有50.0%是可以预防的[2]。PDCA循环作为全面质量管理体系运转的基本方法, 具体是指P (计划Plan) :明确问题, 并对可能的原因及解决方案进行假设;D (实施Do) :实施行动计划;C (检查Check) :评估结果;A (处理Act) :如果对结果不满意就返回到计划阶段, 或者如果结果满意就对解决方案进行标准化[3], 已在质量管理中得到了广泛的应用。为提高用药安全, 本科自2016年开始成立药品监管小组联合PDCA模式管理安全给药, 效果满意, 报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本科有护理人员15人 (护士长1人) , 均为女性, 年龄22-44岁;学历:研究生1人, 本科6人, 大专8人;职称:副主任护师1人, 主管护师7人, 护师5人, 护士2人, 工作年限1-26年。病房开放床位41张。 1.2 成立药品监管小组 由科室6名护士组成, 护士长担任小组长, 成员由N3级及以上主管护师组成, 平均年龄36.2岁。护士长职责:采用责任制整体护理的排班模式[4]合理排班, 新老搭配, 减少操作时的不确定风险;检查小组工作, 审核病区安全给药考核标准;与其他部门沟通协调。小组成员职责:监管药品使用各个环节, 发现问题、分析原因、提出解决措施、检查执行结果、制定病区安全给药标准;负责指导、培训、考核护士临床用药。 1.3 应用PDCA管理方法 查检2016年1-4季度, 对给药流程中涉及的医嘱处理、药物储存、药物配制、床边给药各个环节进行质量控制, 了解相关不良事件发生例数, 分析原因, 根据PDCA循环法提出以下解决措施: 1.3.1 加强药品安全管理 (1) 根据药品管理相关文件和药品说明书, 按照医务科、药剂科和护理部统一制订的高危药品摆放位置、高危药品标识[5]、近效期标识卡及药品管理卡规范摆放和管理科内常备药、特殊药、高危药和大型输液。储存药品的冰箱内有专用温度计, 保持冷藏温度在2-8℃。 (2) 建立药品检查表, 定期检查药品质量、数量, 不可出现变色、沉淀、过期等异常。建立外购药品登记本, 患者购买的处方药品 (美罗华、硼替佐米等) , 由其床位医生签字确认后交由办公班登记保管, 每班交接。 (3) 医生开具的医嘱, 由办公护士和责任护士双重校对, 有疑问的医嘱及时询问, 药剂科再次核对, 若医嘱错误 (用量过大、有溶液配伍禁忌等) , 则通知医生重新开具, 并记录于药物不良事件登记本, 利用晨会时间告知全体医务人员。 (4) 本科药物使用静脉药物配制中心配制, 能有效减少输液微粒产生[6], 但有些要求现配现用或配置后存放时间较短的药物, 如:达卡巴嗪、环磷酰胺、氮芥等, 由病房护士自行在生物安全柜中配制。联系信息科, 自配药物瓶签上的非整剂量药物自行加注“★”标识, 药液配制时摆药者、配制者为2人, 共同在输液瓶签上签名确认。 (5) 合理安排输液顺序, 对有输液方法、顺序要求的药物, 在核对补液时在输液标签上用红笔醒目标识, 执行护士按照此标识输注补液。 (6) 加强核对制度, 严格执行本院的“两种方式, 两项内容”核对法,