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缓解期精神分裂症患者生活质量干预研究进展.pdf

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长江大学学报(自科版) 2014年1月号医学下旬硼第11卷第3期 Journalof Sci Jan.2014.V01.】1No.3 YangtzeUniversity(NatEdit) 缓解期精神分裂症患者生活质量干预研究进展 I冻雪珍 (福建卫生职业技术学院护理系,福建福州350101) [摘要]综述了缓解期精神分裂症患者的生活质量影响因素及其干预方法。影响缓解期精神分裂症患者的 生活质量水平是多方面的,有社会人口学因素、经济因素、疾病因素、自身认知水平、药物因素等,对 提高其生活质量的干预越趋于多水平综合干预。 [关键词]精神分裂症;缓解期;生活质量;干预 [中图分类号]R473。74 [文献标志码]A 精神分裂症是最常见的精神病,目前该精神障碍尚无法治愈,多数患者需带病在家生活,生活质量的 提高是精神分裂症患者康复和回归社会的重要指标之一[1]。生活质量水平体现了疾病对患者日常生活的影 响。在医学中生活质量并没有唯一的定义,它又被称为生存质量或生命质量。WHO在20世纪90年代初 便开始着手研究生活质量,并将其解释为个体对他们在具有相关文化和价值体系的生活中所处位置的一种 知觉,这种知觉涉及到个体的躯体健康、心理状态、独立水平、社会关系以及他们与所处环境的关系嘲。 1 精神分裂症患者生活质量现状及影响因素 1.1 精神分裂症患者生活质量的测量 精神分裂症患者生活质量的评价没有统一标准,但测量工具较多,目前常用的工具主要有世界卫生 生存质量量表简表共26个条目,按1~5级评分。包括生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域 4个因子,得分越高,代表该领域的生存质量越好。精神分裂症患者生活质量量表共30个条目,包含 心理社会、动机/精力、症状/不良反应3个分量表。采用0~4级评分法,分数越低,主观生活质量越 好。此量表具有较好的信效度(重测信度为0.87,内部一致性a系数0.70~o.92)[…。 1.2精神分裂症患者生活质量现状及其分析 精神分裂症患者生活质量明显降低,发病年龄越早、教育程度越低、婚姻状况离异、病程越短的患 者生活质量越差,精神症状、药物及其他因素如精神分裂症病人认知功能受损…,则各方面的能力如社 会交往能力、独立生活能力等,均受到不同程度的影响,从而影响了病人的生活质量。 1.2.1 个人因素Sibitz等[5]虽然没有发现社会功能缺陷、病耻感与精神分裂症患者生活质量有直接 关系,但仍认为上述因素能导致抑郁症状的出现,从而引起生活质量水平低下。Boyer等‘63认为已婚、 有稳定工作以及对症状有较好认知的稳定期精神分裂症患者有较高的生活质量,而对疾病认知较好的患 者反而生活质量较低,考虑可能是患者采取不同的认知方法及病耻感等多因素共同作用的结果。 1.2.2 家庭社会因素在中国90%以上的精神分裂症患者出院后与家人同住,照料以家庭为主,家庭 成员的高情感表达亦对首发精神分裂症患者产生深远影响,良好的家庭环境和社会支持在促进疾病康 复,预防和减少精神分裂症复发方面有重要作用。希望水平和家庭功能亦显著影响精神分裂症恢复期患 者的生活质量,当患者面对危险情境时能自我决策,对问题能给予正确认识和合理解释,进而重塑希 望。希望水平较家庭功能对生活质量的影响更大[7]。 1.2.3疾病因素 一般认为精神症状的严重度影响院外精神分裂症患者的生活质量,Priebe等嘲发表 [收稿日期]2012—10—03 [作者简介]陈雪珍(1983一)。女,助教,硕士,主要从事护理学教学与研究工作。 第11卷第3期 陈雪珍:缓解期精神分裂症患者生活质量干预研究进展 不同看法,认为精神分裂症患者所有症状中只有焦虑、抑郁症状与其生活质量的变化相关,且影响微 弱。共病亦影响生活质量嘲。 2提高精神分裂症患者生活质量的干预研究 2.1心理社会治疗 心理社会治疗多采用支持性心理治疗、行为疗法、认知行为疗法、团体心理疗法和家庭治疗的方 式,部分干预方法对患者症状和生活质量的改善和社会功能的恢复起一定作用。其中认知行为疗法、团 体心理疗法和家庭治疗更常使用。 认知行为治疗较支持性心理治疗能够更有效改善精神分裂症患者的生活质量,其中能接受认知行为 治疗及男性患者更容易从治疗中获得生活质量的改善口…。

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