老年慢性疾病患者自我管理与干预的研究进展.pdfVIP

上塑塑堡垫!兰生!!旦．箍!至鲞筮鱼翅 ·73· 老年慢性疾病患者自我管理与干预的研究进展 范滟，余小萍 (上海交通大学医学院附属瑞金医院，上海200025) 关键词：老年慢性疾病；自我管理；干预；研究进展 中圈分类号：R473．5 文献标识码：A 文章编号：1009-8399(2012)06-0073-03 人口老龄化及老龄人群生理、心理的特殊性，决定 体的认知能力为核心，环境、认知和行为三者之间相互 了慢性疾病的多发，严重损害了城乡居民身心健康和 作用的结果¨1。自我管理模式之所以首先应用于慢性 生活质量，给社会、家庭和个人带来了沉重的负担。为 疾病，是由于叫其他疾病而言，慢性疾病的治疗，把患 了能更好地控制老龄化带来的慢性疾病发展趋势，世 者和家庭作为疾病管理的核心，更强调生活方式和日 界卫生组织在全球范围内提出了慢性疾病患者自我管 常行为的改变。 理模式。作为一种对慢性疾病患者进行健康管理的新 1．4老年慢性疾病患者自我管理干预老年慢性疾 方法，慢性疾病患者自我管理可以有效减少和延缓老 病患者自我管理干预是一种系统性的干预，管理的目 年人慢性疾病并发症的发生和发展，提高老年患者生 标人群为老年慢性疾病患者。干预的目的在于帮助他 命质量‘¨。 们积极参加下面任何一种或几种形式的自我监测和决 策：慢性疾病症状或者生理过程或进展的自我监测、对 1 定义 如何管理自己的疾病做出决策、对慢性疾病自我监测 1．1人口老龄化人口老龄化是指一个地区或国家 后产生的影响进行判断¨1。 老年人口增长的趋势。按国际通行标准界定，人口老 2 国外慢性疾病患者自我管理干预现状及进展 龄化是指60岁以上老年人口占总人口比重的10％，或 65岁及以上人口占总人口比重达7％并不断增加拉1。 WHO报告，经循证研究证实，有效的治疗、自我管 1．2慢性非传染性疾病慢性疾病全称慢性非传染 理支持以及定期的随访干预是慢性疾病保健的3个重 性疾病，是指不由细菌、病毒和其他致病微生物引起发 要因素‘8|。 病，而由于人体中微小损伤长期积累形成的一大类疾 2．1干预效果大相径庭 国外开展慢性疾病自我管 病，如心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾 病、慢性牙病、骨质疏松症、神经精神病、慢性肝肾疾 自我管理项目至今已有几十年的历史，尤其在高血压、 病、慢性骨关节病、良性前列腺肥大和先天异常等∞。。 糖尿病、关节炎等慢性疾病。经过不同地域不同时间 1．3慢性疾病自我管理 自我管理是指在卫生保健 的研究发现，对于慢性疾病患者自我管理能力及最终 专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的 结果而言，干预的方法起着重要的作用。据报道，根据 卫生保健活动H。。Barlow等∞1将自我管理定义为，在 患者所处的积极水平采取个体化的护理干预后，患者 应对慢性疾病的过程中发展起来的一种管理症状、治 自我管理能力得到显著提高一一。但也有些研究认为， 疗、生理和心理社会变化，以及生活方式改变的能力。 一些单纯提供信息和知识的自我管理干预对于改善患 自我管理强调的患者自身健康的责任，以及在护理过 者自我管理行为收效甚微。Ofman等u叫按照严格的评 程中的主观能动性。自我管理的理论基础和内容主要