老年人退行性失衡评估及运动干预研究进展.pdfVIP

筮型!缝 耋至厶逞筮丝基堑迁垡星运动王亟班究逛屋箜!!塑 老年人退行性失衡评估及运动干预研究进展 朱小烽 (嘉兴学院平湖校区基础教学部，浙江 嘉兴314200) [关键词]失衡；跌倒；运动干预 [中图分类号]R875[文献标识码]A 老年入容易发生跌倒就是常见的一种表现。据统计65岁 以上的老年人每年约有1／3的人跌倒1次或多次，其中女性 son的改良HJ，变成测试者计算受试者完成的时间，并建议该 跌倒的发生率要高于男性…。摔倒是导致75岁以上老年人死 测试可作为一种简便的方法用于对社区老年人群(一般为正 亡的第7位原因¨’，跌倒极大地威胁着老年人的身心健康， 常人)的基本活动能力的测试，可在1～2rain内完成。测试 是影响老年人生活质量的一个重要因素，老年人跌倒已成为 者既计算受试者完成的时间又观察评价受试者的步态。在鉴 公众关注的健康问题之一。 别跌倒人群时，以16S为界限值，相关研究认为TUG的敏感 在详细探讨失衡及其原因之前，清楚地理解摔倒的定义 性和特异性为68．4％和87％L5J。 和可能经历的摔倒类型是很重要的。这可以帮助治疗师在对 1．2 改良的步态异常等级量表(GARA—M)为评价步态及 患者提问时更有效地关注摔倒的频率和性质，同时更好地理 预测社区老年人群跌倒风险的量表，该方法要求受试者朝一 解关于有多种平衡风险患者的康复策略。科研和临床上对摔 方向步行，来回各走完7．6nl的距离，最后返回起点。该过 倒有不同的定义¨j。临床上，把老年人摔倒在地上或者被发 程包含7项步态测试，4级评分(0～21分)，分值越高，表 现躺在地上定义为一次摔倒。另外，它常常被定义为任何无 示步态异常越明显，跌倒风险性越大。vanSwearirtgen∞o研究 意识地与支持面的接触，例如椅子、柜台或者墙面。国外也 得出该量表预测个体跌倒风险的敏感性和特异性分别为 有学者把它定义为“不能控制地或非故意地倒在地上或其他 62．3％和87．1％。虽然该测试方法简单方便，但测试过程比 较低平面上，除遭到猛烈地打击、突然脑卒中、瘫痪或癫痫 较容易受到外界影响，且测试结果很粗糙、不全面。步态是 发作等原因外¨”’。 中枢神经系统的终极目标在生物力学水平上的体现，它有赖 为防止老年人出现突然摔倒的情况，平衡测试是在有安 于中枢神经系统、周围神经系统以及肌肉骨骼肌系统的协调 全绳系在身上的情况下进行的。在实验室，常常通过移动老 工作。 年人脚下的支持面而改变平衡来模仿平衡失控。受试者在一 1．3 三维步态分析系统步态分析的研究和应用从19世纪 个小平面上摇晃，当重心超过支持面限制的那一瞬间就可被 末摄影技术刚兴起的时候就开始发展，迄今有100多年的历 定义为一次摔倒，或失去平衡(因为如果在保护措施没有使 史。步态分析一般多用于康复医学领域，如在康复评定、训 用的情况下这就可以导致一次摔倒)。摔倒的术语被用于各种 练与治疗的过程中，通过客观、定量地评定人体步行功能， 环境，临床工作者在讨论摔倒的时候给它一个自己的准确的 反映患者的康复情况¨】。最初的步态分析是通过目测法来完 定义是很重要的。 成的，指不用任何仪器仅由肉眼观察病人步态的方法。但由 有诸多因素可导致老年人摔倒，包括生理的、肌肉骨骼 于目测法的不准确性，后来的步态分析随着相关技术的发展 因素、外在环境因素等。由于肌力、身体活动度(柔韧性)、 而逐渐加入了专门的仪器辅助，步态观察也从二维空间发展 神经肌肉系统和步态等因素与跌倒有密切的关系，因此对老 到三维空间。三维步态分析系统可以提供受试者的运动学参 年人的进行自身功能性评定，可以较全面的了解这些机能状 数、生物力学参数和运动中骨骼肌的肌电活动参数，这些数 况，以便采取针对性的预防和干预措施。从而减小老年人跌 据变化的规律就是人体步态特征的数字表现。通过参数分析， 倒的风险。 我们可以从更全