心血管期末复习（汕头大学）影像.docVIP

房间隔缺损 atrial septal defect. ASD 二维超声：房间隔回声中断（回声失落echo dropout），断端清楚（剑突下四腔心切面最为可靠）。右心系统增大（右房、右室增大、肺动脉增宽）。 彩色多普勒：可见穿房间隔分流束从左房经二维显示之缺损处进入右房。 频谱多普勒：于房间隔缺损处可探及双期连续三峰状频谱，血流速度110m/s 室间隔缺损 ventricular septal defect. VSD 二维超声：室间隔中断，断端清楚；可见膜部间隔瘤，左房增大。 彩色多普勒：可见穿室间隔分流束从左室经二维显示之室缺处进入右室。 频谱多普勒：室间隔中断处可探及高速正向湍流，CW测定流速300-500cm/s 动脉导管未闭 patent ductus arteriosus. PDA 二维超声：于大动脉短轴切面上见左、右肺动脉分叉与降主动脉间的未闭导管。主动脉增宽，左房增大。 彩色多普勒：于大动脉短轴切面上,可见双期红色五彩镶嵌分流束从降主动脉经未闭导管进入肺动脉。 频谱多普勒：于大动脉短轴切面上,未闭导管可探及正向双期连续性湍流频谱。 法洛氏四联症 tetralogy of Fallot. TOF 二维超声：1、主动脉增宽、前移、与室间隔连续性中断、骑跨于室间隔之上。2、室间隔缺损。3、右室肥厚及右室流出道狭窄。4、肺动脉狭窄。 彩色多普勒：于室间隔缺损处见双向分流束。右室流出道及肺动脉内见收缩期高速湍流。 频谱多普勒：右室流出道及肺动脉内探及收缩期湍流频谱 二尖瓣狭窄的超声诊断 M型超声：左房增大，二尖瓣前叶EF斜率降低，前后叶同向运动，呈城墙垛样改变。 二维超声：左房增大，二尖瓣增厚，钙化，交界处粘连，瓣尖开放受限，瓣口面积＜2.5cm2，瓣叶舒张期呈圆顶状隆起。 彩色多普勒：于心尖四腔心切面，二尖瓣口见红色五彩镶嵌湍流束，于舒张期射入左心室。 频谱多普勒：于心尖四腔心切面，二尖瓣口探及舒张期正向高速湍流频谱。血流速度增高，＞200cm/s，跨瓣压力阶差（PG）增大，压力减半时间(PHT)延长＞100ms。 常见并发症的超声诊断 左房血栓： 常见于合并心房颤动时，经食道超声显示敏感性高。左房内见低回声团块，形状 不规则，基底宽，附着于左心耳处。 二尖瓣赘生物 可见团块状回声附着于瓣叶或其它病变部位处，边缘模糊 呈蓬草状。 鉴别诊断Differential diagnosis 老年性二尖瓣退行性变： 发病年龄高，超声影像上二尖瓣病变以钙化为主要表现，未钙化的二尖瓣瓣叶未见增厚，合并瓣膜联合病变少见。 二尖瓣关闭不全 二维超声：左房增大，二尖瓣口关闭不拢，可见裂隙 彩色多普勒：二尖瓣口于收缩期见蓝色五彩镶嵌返流束 频谱多普勒：二尖瓣口探及收缩期负向高速频谱 Dilated cardiomyopathyDCM 扩张型心肌病 Pathological and clinical 心脏普遍扩大，心肌收缩力差，临床表现以左心功能不全为主。 Ｍ型及二维超声：各心腔扩大并以左室为著，心脏呈球形。二尖瓣开放幅度低、与扩大的左室腔形成金刚石样改变（大心腔、小瓣膜改变）。左室壁运动幅度明显减弱。 彩色多普勒： 可见多组尖瓣口返流。 频谱多普勒： 可于各返流瓣膜口探及收缩期湍流频谱 肥厚型心肌病 Pathological and clinical 左室壁非对称性肥厚,并以室间隔为显著。分型：对称型及非对称型，梗阻型及非梗阻型，心尖型。临床上可出现晕厥、心绞痛、猝死等。听诊：胸骨左缘收缩期杂音。 Ｍ型及二维超声：左室壁非对称性肥厚，IVS大于20mm， IVS／LVPW1.5，左室流出道狭窄20mm，二尖瓣前叶收缩期前向性运动（SAM）。左室腔缩小，EF值增大。 彩色多普勒：左室流出道内见收缩期湍流，二尖瓣口见收缩期返流。 频谱多普勒：在心尖五腔心切面，于左室流出道内探及收缩期负向湍流频谱，二尖瓣口探及收缩期湍流频谱。 高血压性心脏病 左室壁肥厚 12mm 左心舒张功能障碍: 二尖瓣血流频谱A峰E峰 冠心病 陈旧性心肌梗塞 OMI 室壁瘤 陈旧性心肌梗塞 OMI Ｍ型及二维超声： 梗塞部位心肌变薄、运动减弱或消失，可有室壁瘤形成。左心收缩功能降低 室壁瘤 Ｍ型及二维超声： 左室局部心肌变薄，向外膨出，运动消失或呈矛盾运动 左房粘液瘤 二维：左房内见团块状肿块异常回声，界限清楚，可有蒂，往返于左房和二尖瓣囗之间。 主动脉瘤 病理及临床：常见病因为动脉粥样硬化（占95％），其它病因为外伤、感染、梅毒、Marfan`s syndrome、先天性等 超声诊断：主动脉呈梭形或囊状扩张，内径4cm以上，血管壁可见粥样斑块及钙化,动脉壁搏幅减弱至消。 主动脉夹层形成 超声诊断：主动脉壁分离，管腔内可见异