心血管与呼吸精品教学（汕头大学）心血管疾病（病理学）.pptVIP

心血管系统疾病模块教学 ; 心血管系统疾病的种类;第一次课;第一节 动脉粥样硬化 ;Slide 12.5;病因和发病机理 ;Slide 12.13;发病机制;Slide 12.14;Slide 12.15;Slide 12.16;Slide 12.17;Slide 12.18;二、基本病变;基本病变;Slide 12.9;;Slide 12.10;图 腹主动脉粥样硬化 ;Slide 12.7;;;国外网站下载的图片;三、继发病变（复合病变）;动脉瘤;;Slide 12.33;;Slide 12.36;;;四、各重要器官的动脉粥样硬化;Slide 12.5;图 腹主动脉粥样硬化 ;Slide 12.7;图 脑底动脉粥样硬化 ;;;第三节 冠状动脉性心脏病;;图 冠状动脉粥样斑块并发血栓形成 ;Slide 13.9;Slide 13.7;根据冠状动脉管腔狭窄的程度;;;Slide 13.4;Slide 13.6;Slide 13.5;三、冠心病的临床病理类型 ;心肌梗死的病变特点： 梗死灶的好发部位：与病变的冠状动脉供血区 域一致。 肉眼：梗死灶形状不规则呈地图状，其颜色随时 间而变化。6时后苍白，9时土黄色，4天 充血带，7天后肉芽组织 ，2-3周红色 瘢痕，5周灰白色。 镜检：凝固性坏死，边缘充血和中性白细胞浸润。 ;;; 冠状血管造影 左图：前降支100％阻塞， 中图：前降支98％阻塞， 右图：右冠状动脉100％阻塞 （心导管图由汕大医学院王伟主任医师提供 ） ;Slide 13.10;Slide 13.17;Slide 13.11;Slide 13.12;Slide 13.13;Slide 13.14;Slide 13.15;Slide 13.16;心肌梗死的合并症和死因： 心脏破裂 室壁瘤 附壁血栓形成→栓塞 心功能不全 心源性休克 心律不整 机化疤痕形成;心肌梗死 心脏破裂表面观(Prof. Orr 提供) ;Slide 13.19;Slide 13.20;Slide 13.21;Slide 13.22;Slide 13.23;Slide 13.24;Remote myocardial infarction, gross;Left ventricular aneurysm, gross ;心肌纤维化;心肌梗死的合并症和死因： 心脏破裂 室壁瘤 附壁血栓形成→栓塞 心功能不全 心源性休克 心律不整 机化疤痕形成;冠状动脉性猝死;第二次大课;高血压病;（二）高血压的分类： 原发性高血压：即高血压病 继发性高血压：症状性高血压 （三）高血病的分类： 良性高血压病：占95% 恶性高血压病：占5%;二、良性高血压病的病变特点;（二）动脉系统病变期（二期） 细动脉：动脉痉挛→动脉壁玻璃样变→细 动脉硬化 小动脉：动脉痉挛→中膜平滑肌增生、肥大，胶原弹性纤维增加，内膜平滑肌增生，产生胶原和弹性纤维→小动脉硬化。 （三）器官病变期（三期） 1. 心脏：左室代偿性向心性肥大→左室失代偿性肌源性扩张→心力衰竭。;Slide 12.22;图 正常心脏 （水平断面） 图 高血压病时左心室向心性肥大 ;2．肾脏： 原发性颗粒性固缩肾→肾功能不全→尿毒症。 镜检： 部分肾入球、出球细动脉玻璃样变，引起肾小球玻璃样变和纤维化，所属肾小管萎缩。 部分肾单位代偿性肥大和扩大。 间质纤维化。 肉眼： 肾体积缩小、变硬，表面均匀细颗粒状。 ;;图 高血压病之肾 ;3．脑：脑出血和脑软化 （1）脑出血：最严重的并发症常致死。出血常位于基底节、内囊。出血区脑组织被破坏，呈囊腔状，囊内为坏死和凝血块，出血量多时，破入侧脑室，常昏迷死亡。出血灶累及内囊时，发生对侧肢体偏瘫和感觉消失。 脑出血机理：细小动脉漏出性出血；多发性细小动脉瘤破裂性出血；豆纹动脉从大脑中动脉直角分支承受高压而破裂。 （2）脑软化：缺血性小灶性坏死。一般无严重后果。;三、恶性高血压病的病变特点 ;第四节 风湿病 ;Slide 13.39;（二）增生期（肉芽肿期）： 形成风湿小结（Aschaff小结）。 风湿小结的构成细胞有：风湿细胞、纤维细胞、单核细胞和淋巴细胞以及纤维素样坏死物。 风湿细胞浆丰、嗜硷、核大、卵圆、染色质集中核中央，似枭眼或毛虫状 （三）硬化期（愈合期）：瘢痕形成。 ;1. Alterative and exudative stage: 4 w