第十四节眼科制剂.docVIP

第14節 眼科製劑 Ophthalmic preparations 14.1.高眼壓及青光眼眼用製劑(101/12/1、102/8/1、104/4/1、106/2/1) 本類藥物療程劑量如下：(106/2/1) 1.多次使用包裝(規格量≧2.5mL)，單眼每四週處方為一瓶，雙眼得每二週或三週處方一瓶。(101/12/1、102/8/1、104/4/1) 2.單次使用包裝(不含防腐劑)，單眼或雙眼每4週限處方支數如下(106/2/1): Ⅰ.每日使用1次者，限30支(含)以下。 Ⅱ.每日使用2次者，限60支(含)以下。 Ⅲ.每日使用3次者，限90(含)支以下。 Ⅳ.每日使用4次者，限120(含)支以下。 14.1.1.單方製劑(90/10/1、101/12/1、104/4/1、106/2/1): 1.β-交感神經阻斷劑(β-blockers ) 2.碳酸酐酶抑制劑(Carbonic anhydrase inhibitor) : 限對β-blockers有禁忌、不適或使用效果不佳之病患使用。 3.前列腺素衍生物類：(Prostaglandin analogues)：(93/2/1、101/12/1) (1)限對β-blockers使用效果不佳或不適用之病患使用。宜先以單獨使用為原則。 (2)療效仍不足時，得併用其他降眼壓用藥(含複方製劑)。 14.1.2.複方製劑：(92/2/1、101/12/1、104/4/1、106/2/1) 限經單一降眼壓藥物治療後，眼壓仍控制不良之患者第二線(含)以上用藥。(91/12/1、97/8/1、97/9/1、101/12/1) 14.2.Acyclovir眼用製劑：限下列病例使用 1.帶狀疱疹或單純性疱疹侵犯三叉神經第一分枝V1皮節，可能危及眼角膜者。 2.帶狀疱疹或單純性疱疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。 3.急性視網膜壞死症 (acute retina necrosis)。 4.本品不宜與口服、外用或注射製劑合併使用。 14.3.Maxitrol oph oint；pimafucin oint： 門診處方限一支。 14.4.Quinolone類眼用製劑：（87/4/1、90/12/1、93/2/1、94/7/1） 14.4.1.Ofloxacin, norfloxacin, ciprofloxacin, moxifloxacin, levofloxacin眼用製劑：（87/4/1、93/2/1、94/7/1、96/5/1） 1.限用於角膜潰瘍或嚴重角膜炎病例。 2.其餘眼科疾患，則列為第二線用藥，申報費用時需檢附細菌敏感試驗報告。 14.4.2.Lomefloxacin (Okacin)：(90/12/1、93/2/1） 1.對lomefloxacin hydrochloride易感性細菌所造成之結膜炎、眼瞼炎等之第二線用藥。 2.申報費用時需檢附細菌敏感試驗報告。 14.5.人工淚液：（87/7/1、93/2/1） 1.乾眼症病患經淚液分泌機能檢查(basal Schirmer test)至少單眼淚液分泌少於5 mm者。 2.因乾眼症導致角膜病變、暴露性角膜病變或其它相關之角膜病變必須時之使用。 14.6.(刪除)(101/12/1) 14.7.(刪除)(101/12/1) 14.8.Ketorolac tromethamine（如Acular Ophthalmic Solution）：(89/11/1) 限白內障手術後之眼部發炎使用。 14.9.其他 Miscellaneous 14.9.1.(刪除) (95/6/1、104/5/1) 14.9.2. 新生血管抑制劑 (Anti-angiogenic agents) : Verteporfin (如Visudyne)及Anti-VEGF 如ranibizumab (Lucentis)、aflibercept (Eylea) (100/1/1、 101/5/1、102/2/1、103/8/1、104/5/1、105/2/1、105/7/1、105/11/1、105/12/1、106/4/1、106/12/1)(附表二十九) 本類藥品使用須符合下列條件: 1.未曾申請給付本類藥品者。 2.須經事前審查核准後使用。 (1)第一次申請時需檢附一個月內之病眼最佳矯正視力(介於0.05~0.5(含)之間)、眼底彩色照片、FAG (fluorescein angiography)、OCT (optical coherence tomography)、及相關病歷紀錄資料。 (2)經評估需續用者，再次申請時需檢附第一次申請資料及再次申請前一個月內有改善證明之相關資料。 3.限眼科專科醫師施行。 4.已產生中央窩下(subfoveal)結痂者不得申請