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膳食结构调整在老年糖尿病患者饮食干预中的应用评价 吴丽琴，徐勤容，陈育群，胡朝晖 (衢州市人民医院，浙江衢州 324000) 摘要：目的探讨膳食结构调整在老年糖尿病患者饮食干预中的应用价值。方法应用前瞻性研究方法，对63例 住院老年糖尿病患者进行饮食干预，统一在营养科定餐，遵循糖尿病饮食控制总热卡的原则，把水果和牛奶作为加餐，评价 该组患者膳食结构调整的合理性，比较干预前后患者体质指数、低血糖发生率、血糖代谢指标的变化。结果干预后患者 的膳食结构更加合理，体质指数达到正常范围，低血糖发生率较干预前降低，空腹、中餐后、晚餐后血糖较干预前降低。 结论在老年糖尿病患者饮食干预中进行膳食结构调整，可改善患者营养状况，有效控制血糖。 1671--9875．2014．11．023 关键词：糖尿病；老年人；膳食结构；饮食干预doi：10．3969／j．issrL 中图分类号：R473．58 文献标识码：A 文章编号：1671—9875(2014)11—1077一03 近年来，糖尿病等慢性非传染性疾病已成为 整后膳食结构的合理性。 危害我国人民健康的主要疾病，膳食营养在这些 1．2．1糖尿病饮食知识培训 以糖尿病工作坊 慢性病的发病及进展中起到了重要的作用，合理 为平台，糖尿病专科护士讲解糖尿病饮食知识和 kcal 的膳食结构，均衡的营养有利于促进慢性病的恢 食物交换份(食物交换份，l份相当于产生90 复。膳食调查结果显示[1]，我国城乡居民存在着膳 热能)使用方法，利用模具进行食物示范配餐。 食不平衡现象，特别是一些老年糖尿病患者，过于 1．2．2膳食结构调整步骤 担心血糖问题，饮食治疗过于苛刻，存在主食不 1．2．2．1个体化营养状况评估为每例新人院 足、食物单一等饮食误区，甚至存在着不敢进食水 患者测量身高、体重，记录在体温单上。按中国成 果、牛奶等现象，造成膳食结构不合理，长此以往， 出现维生素缺乏和营养不良。如何对老年糖尿病 患者的营养状况。判断标准BMI18．5为营养不 患者实施饮食干预、通过合理的膳食安排达到均 良，18．5～23．9为正常，24．o～27．9为超重，≥28 衡营养，有效控制血糖是一个值得关注的问题。 为肥胖。 本文对63例老年糖尿病患者的饮食进行了结构调 1．2．2．2合理化配餐营养师统一配餐，每餐由 整，取得较好效果，现报告如下。 营养科人员送至病房。每天膳食总能量摄入标 1对象与方法 准[3]根据不同体型患者的平均身高，计算出平均标 1．1对象选择2012年1月至6月本院内分泌准体重[平均标准体重(kg)一平均身高(cm)一 科住院老年糖尿病患者63例，其中男33例、女105]，按从事轻体力劳动的能量需求为标准，正常 30例；年龄65～82岁，平均年龄(71±7)岁；糖尿体型组标准供给量(kcal)一平均标准体重(kg)× 病病史6～34年，平均(28±5)年；糖化血红蛋白 30；消瘦体型组标准供给量(kcal)一平均标准体重 (HbAlc)均值为(7．16±1．05)％；体质指数(kg)×35。三餐按照1／5、2／5、z／5分配，碳水化 (BMI)为(18．1--4-_0．5)；伴随疾病：心、脑血管病 合物占50％～60％，蛋白质占15％～20％，脂肪占 20％～30％。 54例，慢性肾脏病33例，周围神经病变33例；使 用胰岛素治疗或胰岛素+药物联合治疗54例。 1．2．2．3膳食结构调整和加餐干预指导 糖尿 1．2干预方法应用前瞻性研究的方法，对人组 病专科护