社区综合性干预对糖尿病伴抑郁患者糖代谢的影响.pdfVIP

·1329· 社区综合性干预对糖尿病伴抑郁患者 糖代谢的影响 胡悒萍1 张积家2 y-东省广州市天河区石牌街华师社区卫生服务心-(510631)；2华南师范大学心理系(广州510631) 【摘要】 目的以华南师范大学社区2型糖尿病伴抑郁的患者为对象，探讨社区综合性心理行为干预对2 型糖尿病伴发抑郁及糖代谢的影响，为社医糖尿病综合防治提供依据。方法采用ZUNG自评抑郁量表(SDS)对 150例2型糖尿病患者进行调查评定，筛选出伴抑郁者62例为研究对象，入选者再按抑郁程度分层随机抽样分为 综合性心理干预组和对照组。两组研究对象在降血糖、降血脂治疗不变前提下，干预组除常规药物治疗外。辅以 综合性心理行为干预措施。两组分剐在综合性干预前、干预后3个月及2个月追踪观察期后进行空腹血糖、餐后 2h血糖、耱化血红蛋白、押郁指数的测量并进行比较。结果①华南师范大学社区2型糖尿病患者抑郁惠病率 高迭42．67％，明显高于正常人群；②经心理行为干预3个月后两组空腹血糖、餐后2h血糖、搪化血红蛋白、抑郁 指数均有下降，但实验组的下降幅度显著高于对照组；③在2个月的追踪期后，实验组血糖及抑郁指数有所回升。 结论①抑郁在2型糖尿病患者群中有较高患病率，对糖尿病患者的血糖控制有不良影响；②社区综合性心理 干预能改善2型糖尿病患者的抑郁症状及糖代谢，但需要长期坚持。 【关键词】2型糖尿病抑郁糖代谢社区综合性心理行干预 糖尿病患者常合并存在抑郁症状【l】。国内报道糖 ±7．49)岁。人选者再根据抑郁指数分层随机抽样分 尿病患者的抑郁情绪发生率比一般人高12％一20％。为综合性干预组(以下简称干预组)和对照组。两组 且不良情绪对糖尿病代谢控制及病情转归有消极影 各31例，两组患者年龄、性别、病程、文化程度、空腹血 响口】。针对此类患者，应用糖尿病教育、心理干预等综 糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、抑郁指数等方面差 合性治疗措施，在糖尿病管理和控制中有重要作用已 异均无显著性。 得到肯定H】。然而，由于糖尿病是一种终身性疾病，需 1．2研究方法在降血糖、降血脂治疗不变的前提 要患者坚持长期的综合治疗，而大医院医生与患者关 下，对照组采取常规药物治疗，干预组除常规药物治疗 系大多松散，导致患者出院后的治疗行为缺乏长期的 外，辅以心理行为干预措施，包括糖尿病健康教育、行 专业引导和管理。社区卫生服务具有可及性和连续性 为疗法、认知疗法、松弛疗法等措施。从2004年9月 特点，因而更适合进行较长时间的心理干预和治疗管 至2004年12月进行为期3个月的综合心理行为干预 理。本研究以华南师范大学社区糖尿病患者群为研究 实验，称之为实验期。实验期过后利用2个月时间 对象，一方面通过抑郁患病率的调查，了解本社区综合 性干预的需求性；同时应用病例对照研究调查综合性 实验后追踪期。分别在心理支持治疗前、治疗后3个 干预3个月后、干预停止2个月后对糖尿病患者抑郁 月及2个月的追踪期结束后对两组患者进行抑郁白评 及其糖代谢的影响，旨在探讨综合性心理行为干预效 量表及代谢控制水平测定并进行比较。 果和远期影响，探索改善糖尿病治疗现状的方法，为社 1．3研究材料 区糖尿病的综合防治提供依据。 1．3．1抑郁评定工具采用Zung1965年编制的抑郁 1资料与方法 Scale，SDS)，衡量抑 自评量表(Self—RatingDepression 1．1 一般资料研究对象资料来自华南师范大学社 郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。SDS评定的 区卫生服务中心慢性病管理糖尿病患者资料册。入选 抑郁严重指数范围在0．25—1．00。指数在0．50以下者 标准：①均符合1997年7月世界卫生组织年美国糖尿为无抑郁；0．50—0．59为轻微至轻度抑郁；0．60—0．69