特殊干预权与知情同意权冲突的义利观解析及伦理学研究.pdfVIP

2013年第11期 学习与探索 No．11，2013 (总第220期) StudyExploration serial．No．220 ·法治文明与法律发展· 特殊干预权与知情同意权冲突的义利观解析及伦理学研究 徐连英，宋庆 (哈尔滨医科大学人文社会科学学院，哈尔滨150001) 摘要：知情同意权与特殊干预权之间的冲突，形式上体现为权利和法律的冲突，但在根源上却是伦理上 的混乱与冲突。这种冲突导致了权利上的不对称，并上升为法律层面的冲突。特殊干预权与知情同意权在使 用过程中是否合理、合法，应以是否符合人道主义原则来判断，并以此对医患双方权利滥用进行有效限制。 关键词：特殊干预权；知情同意权；义务论；功利论；伦理观念；人道主义原则；医患关系 中图分类号：D90 文献标志码：A 文章编号：1002—462X(2013)ll一0070—04 尽量尝试挽救因自杀企图而失去意识的患者的生 一、知情同意权与特殊干预权之由来 命。”当患者的自主权阻碍医方合理的医疗行动 时，“医师有义务基于法律或者其他惯例提出异 《布莱克法律词典》对知情同意(informed 议，如在危急时则以患者的最佳利益为原则从事 consent)的解释为：医生在对患者实施手术等医 疗行为时，首先应针对患者欲采取的医疗处置方 医疗行为。……在法律授权或者是符合医疗伦理 案就其风险以及其他可以考虑采取的措施等向患 时可以采取违反病人意愿的诊断处置或是治 者作出详细的说明，并在此基础上得到患者的同 疗。”这个宣言颁布后，成为世界许多国家医生行 意。知情同意权源于“每个人都是自己利益最佳 使紧急医疗权的遵循。 判断者”的自主权观念…1。知情同意体现了人 以上两种权利在当前医疗过程中的运用是相 权观，在此基础上的知情同意书体现的是契约 辅相成的，知情同意权为基本原则，以患者权利保 精神。 护为主要目的。但在医患双方信息不对称、患者 自主判断出现错误的情况下，本着患者利益最大 紧急医疗权，英文为“therapeuticprivilege”或 化原则，医生应当有权纠正患者作出的不利于合 “therapeuticexception”，是在患者自主权基础上 的例外原则。早在1981年，世界医师协会第三十理医疗的决定，干预患者的知情同意权。由此，紧 四次会议通过的《关于患者权益的里斯本宣言》 急医疗权又被解释为特殊干预权。 ofLisbononThe ofthe 知情同意权是以第二次世界大战后纽伦堡审 Declaration (WMA Rights 判对非人道的医学活动的否定为基础而形成的， Patient)就明确了医生的治疗特权问题，即“患者 意识不明或因其他理由不能表明意思的场合，应 其伦理原则是多重的。基本伦理由西方传统文化 该尽可能地获得法定代理人的同意。当没有法定 中的生命伦理观和资产阶级的人权观、契约论共 代理人且对患者的医学侵袭为紧急、必要的场合， 同产生。医疗行为被假定为侵袭，被侵袭者同意 推定为患者作出同意。但基于该患者事先的明确