误吸干预整体护理在防治老年吸入性肺炎中的意义.pdfVIP

·1738· 误吸干预整体护理在防治老年吸人性肺炎中的意义 陈静丁蔚王翎(苏州大学附属第一医院特需病区，江苏 苏州215006) 【擅要】 目的探讨误吸干预整体护理在防治老年吸人性肺炎中的意义。方法选择有高危误吸因素并伴呼吸道感染的老年患者112例， 随机分为干预组74例，对照组38例。干预组在常规治疗护理的基础上，进行误吸干预整体护理(包括护理评估和诊断、宣教、口腔护理、呼吸道护 理、早期给予管饲、吞咽障碍功能康复指导、咳嗽训练等)，对照组进行常规治疗护理。结果通过综合护理程序干预，干预组反复呼吸道感染人次、 平均病程、平均住院时问和死亡率均明显低于对照组，有显著性差异(P‘0．05)。结论优化的误吸干预整体护理降低了老年吸人性肺炎的发生 率。有辅助治疗的效果。 ． 【关键词】护理干预；老年；吸人性肺炎 【中圈分类号)8473．5【文献标识码】A 【文章编号】10惦-9202(加11)lO·17粥加13 吸人性肺炎可发生在任何年龄，但以老年人居多，特别是 1．2．1 护理评估和诊断重点观察年龄65岁；对有高危误 高龄误吸并发的肺部感染是老年人肺部感染难治和死亡的重 吸因素，并伴有原发病如：脑血管疾病、极度衰弱、COPD、老年 要原因。由于老年人隐性误吸占优势，加之高龄患者肺部感染 痴呆、帕金森病、糖尿病等；由于意识状态与误吸有明显的相关 发病隐袭且不典型，临床识别困难，因此，护理工作中，早期发 性，对意识不清或格拉斯哥昏迷评分表评分较低的患者(9 现高危误吸患者，及时对误吸并发肺部感染的患者进行正确的 分)予以特别关注，观察其吞咽、饮水、排痰、进食状况，评估误 护理干预。对老年肺炎的防治有积极的意义。本文弓I入了国内 吸可能。对已诊断为肺部感染的老年患者，与医生一起判断其 外的一些先进护理理念…。并将其与我国国情相结合，形成了 与误吸的相关性。 优化的防治老年吸人性肺炎的系统化护理程序，应用于干预老 1．2．2宣教包括识别误吸发生的主要症状和体征，认识哪 年吸人性肺炎护理中的各个环节，收到了良好的疗效。 类患者有误吸危险，预防误吸的方法，协助患者进食的注意事 项及误吸的一般急救措施和呼救方法。并且针对患者的受教育 l资料与方法 程度及接受知识的能力制定相应的健康教育计划，教会患者如 1．1 临床资料选择2005年12月至2010年5月同期在本院 何留取痰标本，有效吸痰、咳嗽排痰，长期留置胃管的护理，观 住院的，有高危误吸因素并伴呼吸道感染的老年患者112例， 察药物的不良反应，常见并发症的护理等。其次指导患者制定 按干预方式分为两组：对照组38例。男22例，女16例，年龄 合理作息计划，保证睡眠充足。出院后定期随访。 醴一94(平均(73．3±4．2))岁；干预组74例，男43例。女3l 1．2．3 口腔护理长期卧床患者应侧卧，口腔及咽喉有分泌 例，年龄66-98[平均(74．7±7．6))岁。其中脑血管病伴球麻 物时要迅速吸出，以免阻塞气管合并感染。定时取呼吸道分泌 痹症57例，脑痴呆18例，肿瘤晚期16例，慢性阻塞性肺疾病 物行细菌培养，以选择敏感抗生素。每日行口腔护理3次以 (COPD)10例，糖尿病9例，植物人2例。患者均有两种以上 上，及时清除口腔中残留的食物和液体。意识障碍患者应给予 慢性基础疾病。两组患者年龄、性别、病程、病情及基础疾病种 鼻饲饮食，注意不可过快、过多，防止发生反流。 类等方面无差异(P0．05)。具有可比性。临床表现均有咳嗽