第九章 抗寄生虫药309.ppt

第九章 抗寄生虫药 抗寄生虫病药是指能杀灭或抑制寄生虫，并使之排出体外的药物。根据其作用对象不同，将抗寄生虫药分为疟疾病药，抗阿米巴病药，抗滴虫药，驱肠虫药，抗血吸虫药，抗丝虫药等。 第一节 抗疟疾病药 一、疟疾的特点与分类 寒战 → 高热 → 出汗退热 良性疟 ： 间日疟 三日疟 恶性疟 抗疟药物及其分类 主要用于控制疟疾症状的 —— 磷酸氯喹、青蒿素、青蒿琥酯、奎宁、咯奈啶等 主要用于防止疟疾复发与传播的 —— 磷酸伯氨喹 主要用于预防疟疾的 —— 乙胺嘧啶 药物 适应症 作用 不良反应 用 于 控 制 疟 疾 症 状 的 抗 疟 药 磷酸氯喹 恶性疟、间日疟及三日疟，也用于治疗肠外阿米巴病、结缔组织病、光敏感性疾病(如日晒红斑) 与伯氨喹同服，可发生心血管系统的严重不良反应。与氯丙嗪等合用，可加重肝脏损害。与保泰松合用，易引起过敏性皮炎。 头痛、头晕、胃肠道反应、耳鸣、皮肤瘙痒等。偶见粒细胞减少和角膜浸润或视网膜受影响所引起视力障碍，其发生与血药浓度有关。 青蒿素 适用于间日疟及恶性疟，特别是抢救脑型疟均有良效。对氯喹有抗药性的疟原虫，使用该品亦有效。 1．该品必须与伯氨喹合用根治间日疟。2．与甲氧苄胺嘧啶合用有增效作用，并可减少近期复燃或复发。 1.有轻度恶心、呕吐及腹泻等，不加治疗能很快恢复正常。 2.注射部位浅时，易引起局部疼痛和硬块。 　　 3.个别病人，可出现一过性转氨酶升高及轻度皮疹。 　　 用 于 控 制 疟 疾 症 状 的 抗 疟 药 青蒿琥酯 适用于恶性疟、间日疟、脑型疟及各种危重疟疾的抢救。 本品对疟原虫无性体有较强的杀灭作用，奏效快，能迅速控制疟疾发作，但对恶性疟配子体无效。 推荐剂量未见不良反应。如使用过量(大于2.75mg/kg)，可能出现外周网织细胞一过性降低。 　　使用过量(大于2.75mg/kg)可能出现外周网织细胞一过性降低。 奎宁 用于治疗耐氯喹虫株所致的恶性疟。也可用于治疗间日疟。 奎宁对红外期无效，不能根治良性疟，长疗程可根治恶性疾，但对恶性疟的配子体亦无直接作用，故不能中断传播。 1.少数病人对奎宁高度敏感，小量即可引起严重金鸡纳反应； 2.少数恶性疟患者使用小量奎宁可发生急性溶血（黑尿热）致死。 药物 适应症 作用 不良反应 驱 肠 虫 药 哌嗪 用于肠道蛔虫病 蛔虫所致的不全性肠梗阻和胆道蛔虫病绞痛的缓解期。也可用于驱蛲虫。 具有麻痹蛔虫肌肉的作用，使蛔虫不能附着在宿主肠壁，而随粪便排出体外。 用量大是亦可引起头晕、头痛、恶心、呕吐等，少数病例可出现荨麻疹、乏力、胃肠功能紊乱、共济失调。 氯硝柳胺 用于驱除牛绦虫 猪绦虫，又可作灭螺剂，对温血动物及植物无害，唯对鱼类有毒。可制成涂敷剂，用于下水前涂于皮肤一预防急性血吸虫感染。 口服不易吸收，在肠中浓度较高可杀死绦虫头节和近段起到驱绦虫作用。 有轻微头晕、胸闷、腹部不适或腹痛、头痛、瘙痒。 第三节 抗阿米巴病药及 抗滴虫病药 第一节 抗阿米巴病药 溶组织阿米巴原虫感染所致，其病变部位及过程与溶组织阿米巴虫在人体内的生活史密切相关。 按疗效分类 （1）对肠内阿米巴虫有效，如卡巴胂。 （2) 对肠外阿米巴虫有效，如氯喹。 （3）对肠内外阿米巴虫有效，如甲硝唑等硝基咪唑类。 抗阿米巴病药 甲硝唑 依米丁 氯喹 二氯尼特 卤化喹啉类 巴龙霉素 四环素——作用于不同环节起作用 甲硝唑（灭滴灵） 作用及机制： 1、直接杀灭阿米巴大滋养体——但对肠腔内阿米巴小滋养体和包囊则无明显作用——阿米巴痢疾和肠外阿米巴病。 甲硝唑的甲基被还原后生成硝基咪唑化合物，使DNA合成受阻或使已合成的DNA变性而导致病原体死亡。