2 疾病的分布2014.pptx

横断面调查监测生态学研究观察法描述流行病学 产生假设 病例对照研究队列研究分析流行病学 研究方法检验假设 实验法临床试验现场试验社区干预项目验证假设 实验流行病学 数理法理论流行病学 疾病的分布Distribution of Disease公共卫生学院流行病学系：江晓玲 联系电话mail：jxlxl@流行病学的定义 疾病预防控制消灭疾病阐明规律人群 探索病因健康制定对策评价效果分布和影响因素疾病的表现人群现象临床表现疾病在人群中所表现的人群分布、地区分布和时间分布特征。患者个体所表现的临床症状和体征。疾病的预防和控制诊断和治疗疾病的分布（distribution of disease） 通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病在不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象。 是流行病学研究的起点和基础。 John Snow 医生 一、疾病分布的概念和意义 概念：指疾病在不同人群、不同地区、不同时间中的发生频率。 又可称为“三间分布”， 或称为疾病的“人群现象”。 3W: Who, Where, When意义1. 疾病分布是病因在人群中作用的外部表现，所以它可以提供病因线索；2. 揭示疾病流行的规律，为制定合理的疾病防制策略及措施提供科学依据；3. 为合理的卫生配置提供依据；4. 为临床疾病诊断提供重要依据。二、描述疾病分布常用的指标及其意义率，比发病率，罹患率患病率（现患率，流行率）续发率死亡率病死率发病率（incidence rate)某时期内发生某病新病例数同期暴露（平均）人口数＝× kk =100%，1000% ??时间常用年 发病率是某人群中发生某病新病例的频率，反映疾病发生的强度。罹患率(attack rate)某时期内发生某病新病例数同期暴露人口数＝× k 罹患率测量某一局部地区短时间内病例较多时（如食物中毒）的发病频率，性质与发病率相同。续发率（secondary attack rate)某病二代病例数接触原发病例的易感人数＝ ×100% 是指原发病例出现后，家庭或单位成员中易感者受传染而发生二代病例的频率，是衡量传染病传播能力的指标。接触者非接触者接触者接触者最短潜伏期传染源接触者最长潜伏期接触者3/6二代续发率 =接触者患病率（prevalence rate）某特定时间内某病的病例数同期观察人口数＝× k一般为某一时点 患病率反映特定时间内某人群病例数（包括新、旧病例）的多少； 时点患病率，时段患病率。 同类性质的指标还有感染率、阳性率等。影响患病率的因素： 发病率如果某病发病率和病程在长时间内稳定，则： 患病率=发病率?病程终止率（痊愈、死亡、迁出）○×○○○○○○○○×○○○发病病程○下图是某单位（1000人）2003年某病的发生和死亡情况1月1日7月10日12月31日死亡×死亡率(mortality rate)某年因某病死亡的人数该人群同期平均人口数＝× k 是指一定时期内，某地某人群因某病而死亡的频率，是衡量某病对人群的危害程度的指标。病死率(fatality rate)某时期因某病死亡的人数同期某病患者人数＝ ×100% 病死率是一定时期内，患某种疾病的病人中因该病而死亡的频率，是衡量疾病严重程度及医疗技术水平的指标。 三、 疾病的流行强度（一）散发(sporadic) 一个地区某时期内某病在某人群中散在发生或零星出现，不超过该地区历年来同时期的一般发病率水平。 散发时病例间常无明显联系。 引起散发的原因：某病常年流行，居民有一定的免疫力；以隐性感染为主的传染病；传播机制难以实现的传染病；潜伏期长的传染病。 （二）流行(epidemic) 某地某时某病的发病率明显超过该地区历年来同时期的一般发病水平（3－10倍），称流行。 大流行(pandemic) 一定时间内，某病的发病率大大超过流行水平，可以波及全国，甚至超过数国、数州，称大流行。 （三）暴发（outbreak）： 是流行的一个特例，指局部地区短时间内，突然发生具有相同症状与体征的病人的现象。四、疾病的分布特征 （一）人群分布年龄性别职业民族经济文化水平某种特殊的生活习惯等年龄分布：其差别首先由免疫状态（水平)，其次由遗传因素、生理功能、暴露机会来决定。性别分布：其差异取决于暴露机会、内分泌、遗传、代谢和解剖生理特点等因素等。职业分布：主要与致病因子的暴露机会有关。种族和民族分布：与遗传、宗教、风俗、文化、经济、卫生等因素有关。2002年7月我国人群不同性别HBsAg的阳性率我国不同民族乙肝病毒感染情况民族HBsAgHBsAbHBcAbHBVm壮族12.8830.8765.0570.79藏族12.688.9356.5859.65汉族9.8029.1551.5259.77回族8.7126.4952.2