14 - 急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理PPT.ppt

第十四章;学习目标;急性化脓性腹膜炎;解剖生理概要;腹膜受细菌、胃肠内容物，血液和尿液刺激后，立即产生炎症反应，表现为腹膜充血，水肿，失去光泽，并产生大量浆液性渗出液，渗出液中的大量吞噬细胞，中性粒细胞以及坏死组织、细菌和凝固的纤维蛋白使渗出液逐渐混浊而成为脓液。病变较重者，腹膜严重充血水肿并渗出大量液体引起缺水及电解质紊乱。;护理评估;症状 1.腹痛：最主要的症状，为持续性、剧烈疼痛，原发病灶处最明显 2.恶心、呕吐：早期为胃内容物，晚期可有黄绿色胆汁，甚至棕褐色粪样肠内容物 3.感染中毒症状：体温升高，脉搏加快 ;腹膜炎表现;体征 视诊：腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失 触诊：压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征 叩诊：鼓音、可有肝浊音界缩小或消失或移动性浊音阳性 听诊：肠鸣音减弱或消失 直肠指检：直肠前壁隆起，触痛;急性腹膜炎并发症;心理—社会状况 由于病情重，病人常有焦虑，烦躁，甚至精神症状。当需手术时，更易产生恐惧，不安全感，甚至不合作，拒绝手术。非手术治疗或诊断未明确前，因不允许用止痛剂，病人及家属可能有不理解的情绪或言行。; 1．实验室检查 血常规检查 白细胞计数及中性粒细胞比例升高，血生化检查有水，电解质及酸碱平衡紊乱表现。; 2．影像学检查 腹部X线检查可见肠胀气或多个液气平面的肠麻痹征 象，胃肠穿孔时可见膈下游离气体； B超检查，CT检查对腹腔内实质性脏器病变有诊断价 值，并能明确脓肿位置及大小。; 3．诊断性穿刺 是准确率较高的辅助检查措施，其操作方法是：让病人向穿刺侧侧卧5分钟，在脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处或经脐水平线与腋前线交界处穿刺。根据抽出液的性状，气味，混浊度，涂片，细菌培养以及淀粉酶测定等来判断原发病变，明确病因。 ; 3．诊断性穿刺 如胃、十二指肠溃疡穿孔时，抽出液呈黄色混浊状， 无臭味，带食物残渣； 急性化脓性阑尾炎时，腹穿液呈稀脓性，有臭味；绞 窄性肠梗阻可抽出血性脓液，臭味重； 如是血性渗出液且淀粉酶含量高，提示出血性坏死性 胰腺炎的可能；若抽出液为血液，抽出后迅速凝固，则 可能误刺入血管； 若抽出不凝固血液，说明有腹内实质性脏器破裂。;A;【处理原则】 ;【处理原则】 ;护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;【小结】 ;【小结】 ;腹腔脓肿;腹腔脓肿;腹腔脓肿;腹部疾病病人的护理;是指由于各种致伤因素作用于腹部，致腹壁、腹腔内脏器和组织损伤。 是常见的创伤性疾病。;分类;分类;护理评估;护理评估;（二）身体状况 对腹部损伤病人必须评估是单纯腹壁损伤，还是腹腔内脏器损伤；腹腔内脏器伤时应判断是实质性脏器损伤还是空腔脏器损伤；是否合并其它部位损伤。 1．单纯腹壁损伤 2．腹腔内脏器损伤 3．多发行损伤; 1．单纯腹壁损伤 ①局限性疼痛、压痛、肿胀和瘀斑。 ②全身症状轻，一般情况好。 ③实验室检查，影像学检查，腹腔穿刺等辅助检查无异常发现。; 2．腹腔内脏器损伤 出现下列情况之一，即应考虑腹腔内脏器损伤。 ①早期出现休克。②持续性腹痛进行性加重。③有腹膜 刺激征且范围呈扩散趋势。④有气腹表现或移动性浊音。 ⑤有呕血，便血或血尿等。⑥直肠指检，腹腔穿刺，腹 腔灌洗等有阳性发现。 （1）实质性脏器（脾、肝、肾、胰等）损伤 （2）空腔脏器（胃、肠、胆道、膀胱等）损伤 ; （1）实质性脏器（脾、肝、肾、胰等）损伤 主要表现为腹腔内或腹膜后出血，病人面色苍白， 脉搏加快，血压不稳或下降，甚至休克。腹痛和腹膜刺 激症较轻，但肝，胰破裂时，胆汁和胰液漏入腹腔可出 现明显的腹痛和腹膜刺激征。出血量多时可有腹胀和移 动性浊音。; （2）空腔脏器（胃、肠、胆道、膀胱等）损伤 主要表现为急性腹膜炎，病人出现持续性剧烈腹痛， 伴恶心、呕吐。腹膜刺激征明显，肝浊音界缩小或消失， 肠鸣音减弱或消失；稍后出现体温升高、脉快、呼吸急 促等全身中毒表现，严重者可发生感染性休克。; 3．多发行损伤 多发性损伤病人病情复杂，应系统全面地观察 病人有无合并颅脑，胸部或四肢等部位损伤。;（三）心理社会状况 腹部损伤多意外情况下突然发生，加之腹壁有 伤口，出血，内脏脱出等，病人多表现出紧张