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病例分析 简要病史： 男性，65岁，突发胸骨后疼痛2小时。高血压病史15年。 男性，60岁，突发胸痛及呼吸困难2小时，“冠心病”病史5年 女性，45岁，突发右侧胸痛伴憋气2小时。因下肢骨折卧床1周。 心电图检查 诊断学教研室 郝彩玲 心电图的产生 1、1887年Waller 利用毛细管静电计， 从人体的体表记录到了第一份心电图。 2、此后荷兰Willem Einthover （威廉·艾因特霍芬） 用弦式电流计，使心电图的 记录更为准确，并命名了心 电图各波段，和双极导联系统。 因此被尊称为心电图之父。 心肌细胞的动作电位与心电图 心室壁整体： 除极：心内膜→心外膜 复极：心外膜→心内膜 后除极的部位先复极 心室壁 复极波与除极波方向相同 （二）心电向量 向量：物理学中把既有大小，又有方向的量。 心电向量：心肌细胞电生理过程中产生的电位变化，既有大小，又有方向。 综合心电向量：全部心肌细胞激动所产生的心电向量总和。 二、心电图各波段的组成和命名 ☆ QRS波群的命名 第一个向上的波称R波(r波) R波前向下的波为Q波(q波)， R波后第一个向下的波称S波(s波) （电压0.5mv的用大写字母描述） 三、心电图的导联体系 1、在人体的不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机的正负极相连，记录心电图的电路连接方法。 5’15” 红：右上肢（R） 黄：左上肢（L） 绿：左下肢（F） 黑：右下肢 红：胸骨右缘第四肋间 黄：胸骨左缘第四肋间 绿：V2与V4连线的中点 褐：左锁中与第五肋间相交处 黑：左腋前线与第五肋间相交处 紫：左腋中线与第五肋间相交处 2 2、Einthoven创设常规12导联体系： 肢体导联 胸导联 1、肢体导联 标准导联 加压单极 肢体导联 L R F R L F R F L 导联轴：在每个标准导联的正负极间画出一条假想的直线， 方向由负极指向正极。 肢体导联的导联轴 左 右 上 下 额面六轴系统
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