14 病情观察和危重病人的抢救技术PPT.ppt

人工呼吸 （三）基础生命支持技术 ——实施 Breathing，B 人工呼吸 （三）基础生命支持技术 ——实施 ▲口对口鼻人工呼吸法 Breathing，B ? 抢救者双唇包住病人口鼻部吹气 ? 吹气时间要短，均匀缓缓吹气，防止气体进 入胃部，引起胃膨胀 人工呼吸 （三）基础生命支持技术 ——实施 ▲口对鼻人工呼吸法 Breathing，B ? 用仰头提颏法，同时抢救者用举颏的手将病人口唇闭紧 ? 深吸一口气，屏气，双唇包住病人鼻部吹气（不留空隙） 使胸廓扩张 人工呼吸 （三）基础生命支持技术 ——实施 Breathing，B ▲使用简易呼吸器进行 人工辅助呼吸 采用E-C手法：用左手拇指和示指将面罩紧扣于病人口鼻部，固定面罩，中指、无名指和小指放在病人下颌角处，向前上托起下颌 用右手挤压气囊约1/2～2/3处，持续1秒，使胸廓抬举，连续2次，通气频率为8～10次/分。当简易呼吸器连接氧气时，调节氧流量至少10～12L/min （三）基础生命支持技术 ——实施 人工呼吸 ▲使用简易呼吸器进行 人工辅助呼吸 Breathing，B 基础生命支持技术 ---注意事项 1．病人仰卧，争分夺秒就地抢救。在发现无呼吸或异常呼吸（叹息样呼吸）的心搏骤停成人病人，应立即启动紧急救护系统，马上做单纯CPR 2．按压部位要准确，用力合适，以防胸骨、肋骨压折。严禁按压胸骨角、剑突下及左右胸部。按压要适度，过轻达不到效果，过重易造成肋骨骨折、血气胸、甚至肝脾破裂等。按压深度成人至少5cm，儿童大约5cm，婴儿大约4cm，儿童和婴儿至少为胸部前后径的三分之一，并保持每次按压后胸廓回弹。姿势要正确，注意两臂伸直，两肘关节固定不动，双肩位于双手的正上方。为避免心脏按压时呕吐物逆流至气管，病人头部应适当放低并略偏向一侧 基础生命支持技术 ---注意事项 3．清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅。注意呼吸复苏失败最常见的原因，是呼吸道阻塞和口对口接触不严密 4．胸外心脏按压和人工呼吸同时进行，所有年龄段的单人施救按压与呼吸比为30:2；双人施救时成人按压与呼吸比为30:2，儿童和婴儿为15:2，新生儿为3:1（如果考虑是心源性心搏骤停，为15:2）；按压间断不超过10秒，检查脉搏不应超过10秒 电击治疗 知识拓展 自动体外除颤器（AED） 电击治疗 知识拓展 给予高质量心肺复苏的同时进行早期电击治疗是提高心脏骤停存活率的关键。《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中建议，如果施救者目睹发生院外心脏骤停并且现场有自动体外除颤器（AED），施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED,而院内对有心电监护的病人，则要求从室颤到给予电击时间不超过3分钟 氧气吸入法（oxygen inhalation）：是指通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血的氧含量（CaO2），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法 二、 氧气吸入法 （二）抢救设备管理 急救器械 自动洗胃机 二 、 危重病人的支持性护理 （一）严密观察病情 （二）保持呼吸道通畅 （三）加强基础护理 （四）补充营养和水分 （五）维持排泄功能 （六）保持引流管通畅 （七）注意安全 （八）做好心理护理 严密观察其生命体征、意识、瞳孔及其他情况，对心、脑、肺、肝、肾等重要脏器的功能进行检测，了解各项治疗反应与效果，及时采取有效的救治措施并及时记录 严密观察病情 （一） 二、危重病人的支持性护理 清醒病人应鼓励其定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出 昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等的发生 保持呼吸道通畅 （二） 二、危重病人的支持性护理 眼的护理 眼睑不能自行闭合的病人，可涂 抗生素眼药膏或盖凡士林纱布保护 口腔护理 根据病人需要进行口腔护理 皮肤护理 认真做好皮肤清洁护理；加强预防 压疮的各项护理措施 肢体被动锻炼 经常为病人翻身，进行四肢的 主动或被动运动，并配合进行 按摩 加强基础护理 （三） 二、危重病人的支持性护理 能进食者：鼓励其多进富含营养 易消化吸收的饮食 不能进食者：采用